北京哪家医院治疗白癜风术好 http://pf.39.net/bdfyy/bdfzg/160307/4781965.html主讲：医院/康南主任医师、骨科博士
一、下腰痛疾病认识
常见病和多发病
丧失劳动力主要原因之一
关键问题：椎间盘退行性变
二、定义
腰椎间盘突出症：椎间盘纤维环破裂，髓核连同残存纤维环和覆盖其上的后纵韧带向椎管内突出，压迫邻近脊神经根或脊髓产生症状。
1、壮年体力劳动，男多于女，20~50岁占90%以上；
2、70%病人腰部受伤史；
3、受到挤压、扭转等应力和轻微损伤积累，30岁以后椎间盘退行性变，纤维环破裂，椎间盘病变；
4、多位于腰4-5和腰5骶1两间隙。
三、临床表现
1、腰痛伴下肢痛，沿坐骨神经走行放射，（臀部、大腿后部、小腿外侧、足跟、足背外侧），咳嗽、打喷嚏、用力大便或弯腰加剧；
2、温暖、休息好转，病程间歇性；
3、局部压痛，腰4-5或腰5骶1棘突间中线旁或中线有深压痛，沿坐骨神经支配区放射；
4、腰部僵直，生理前凸平直，可脊柱侧凸，骶棘肌痉挛，腰椎活动受限；
5、直退抬高实验和加压实验均阳性；
6、下肢感觉、肌力和肌腱反射改变，严重者肌肉萎缩。
四、诊断依据
1、腰痛伴坐骨神经痛；
2、局部压痛，下肢放射；
3、直退抬高实验和加压实验均阳性；
4、腰部生理曲度平直，脊柱侧凸，腰椎活动受限；
5、X线显示椎间隙变窄；
6、椎管造影显示脊髓有压迫；
7、CT扫描显示椎间盘突出；
8、核磁共振影响（MRI）显示椎间盘突出。
五、阶梯治疗
1、休息、理疗；（介入高压氧治疗）
2、药物治疗；（介入高压氧治疗）
3、微创手术；（介入高压氧治疗）
4、开放手术；（介入高压氧治疗）
5、非融合手术；（介入高压氧治疗）
6、融合手术；（介入高压氧治疗）
六、腰椎间盘突出症
高压氧治疗机理
1、高压氧提高血氧分压，增加血氧含量，加大血氧弥散距离，改善脊髓组织缺氧状态。
2、高压氧有利于缓解受卡压脊神经根水肿消退，改善神经根所支配区域肢体感觉、运动功能障碍。
七、腰椎间盘突出症
高压氧治疗注意事项
1、急性发作期由于神经根水肿严重，进行高压氧治疗明显改善症状。2、急性发作期治疗时患者保持平卧位，避免腰部活动，硬板担架床直接抬入氧舱内接受高压氧治疗。3、急性发作期结合理疗、针灸等缓解下肢疼痛，不建议骨盆腰椎牵引治疗，以免脊神经根受激惹疼痛加剧。
（文章内容来源：医院高压氧医学科发起的第四届全国高压氧医学主题宣传周视频讲座）
