医生说,腰椎间盘突出ne腰椎间盘突出 [复制链接]

“医生，片子说我腰椎间盘突出了，怎么办？”

“医生，腰椎间盘突出要做手术吗？”

……

经常有患者很紧张的拿着病例咨询医生，

仿佛这几个字眼已经给他（她）判了刑。

医院康复中医科杨智强主任每每遇到这类患者朋友，都会先安抚他们焦虑的情绪，通过进一步询问病史及其症状表现，发现其实这类患者并没有太多的症状和手术指征，完全可以不用如此之担心。但再三提醒，若有症状的患者，一定要及时就医。

9月3日，53岁的万先生因腰腿疼痛慕名来到我院康复中医科杨智强主任诊室求诊，完善入院检查后，发现其腰部MR显示：腰5/骶1椎间盘膨出并脱出（右旁中央型），继发椎管狭窄。杨主任经仔细面诊发现万先生并无神经根的压迫症状，引起疼痛是由于臂中肌损伤所导致的。

入院后，杨主任根据万先生的综合检查量身定制了一系列的康复治疗方案。用小针刀松解术为万先生进行治疗的同时，配合针灸理疗，万先生表示自己的臀腿部疼痛得到明显的缓解。

随后根据万先生的康复情况，配以SET悬吊训练，增强患者腰背肌功能及腰椎稳定性，如今，万先生的腰腿疼痛得到很大改善，已恢复正常工作。

杨主任指出，腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出症是骨科门诊中最为常见的疾患之一，也是腰腿痛最主要的原因，患者人群从青年学生到耄耋老人。常见的腰椎间盘突出症是由于腰部椎间盘髓核向后突出，压到了支配腿部的神经，造成了相应腿部支配区域的症状，如疼痛、麻木、无力甚至大小便障碍，按严重程度逐级递增。

而椎间盘突出是一种病理或影像学描述，腰椎间盘突出症才是病。从影像学诊断来看，腰椎间盘突出几乎每个成年人都会有，只有其严重到一定程度，才叫腰椎间盘突出症，需要治疗。该病症主要判断依据有两点：一是症状和体征；二是影像学检查。二者互为补充，缺一不可。所以很多片子上写的腰椎间盘突出呢，也不一定是腰椎间盘突出症。医院进行准确的诊断，才能对症得到有效治疗。

杨主任推荐一套腰椎健身操，有助于加强腰部肌肉力量，增加脊柱稳定性。

第一节：仰卧位直腿抬高

平躺，一只腿抬高到60度以上，放下，注意膝关节不能弯，换另一只腿重复动作。每天做16次。

此动作可锻炼髂腰肌、股四头肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌，防止神经根粘连。

第二节：卧位双腿抬高

平躺，腰椎部发力，双腿一起抬起，尽可能与地面保持90度。双腿放下，注意膝关节不能弯，恢复原位。每天连续做8次。

此动作可锻炼腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌、髂腰肌。

第三节：平板支撑后抬腿

平趴，双手与肩同宽，用手臂撑起身体，呈平板支撑状。双腿交替缓缓抬起，放下，恢复原位。每天做8次。注意头、肩、髋、踝保持一条直线，大腿尽量后抬高。

该动作可锻炼竖脊肌、多裂肌、臀大肌、股二头肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌。

第四节：小燕飞

双臂伸展，向前向上，同时头部和双脚轻抬，用肋骨和腹部支撑身体。

此动作可锻炼竖脊肌、多裂肌、臀大肌。

友情提醒：

“小燕飞”并非人人都适用，尤其是急性腰损伤、急性腰椎间盘突出症、椎管狭窄者。正确的“小燕飞”对腰部肌肉力量要求很高，腰突患者如果强行反复练习，不仅不能缓解腰痛，还会增加腰椎负荷。

另外，骨盆前倾的人也不能做“小燕飞”。其判断方法为：背靠墙站立，将脚后跟、屁股、背部都贴在墙上，此时若腰部与墙之间能伸进一个拳头，那就是骨盆前倾。

第五节：背桥五点支撑

平躺，双腿并拢弯曲，双手放在身体两旁起支撑作用。抬高背部和臀部，呈搭拱桥姿势。保持5秒以上，放下。每天连续做2组，每组8次。注意腹部尽量向上提，肩、髋、膝位于一条直线。

此动作可锻炼竖脊肌、多裂肌、腹直肌、腹内斜肌、腹外斜肌、腹横肌。

友情提醒：心脑血管疾病患者练习时，要量力而行；下肢血管血栓患者禁做下肢相关运动；颈椎疾病患者不宜做“背桥五点支撑”。