北京中科医院是怎么样 http://m.39.net/pf/a_5154126.html药学一
1、题干：在苯二氮?结构的1,2位并合三氮唑结构，其脂溶性增加，易通过血-脑屏障，产生较强的镇定催眠作用的药物是
A、地西泮B、奥沙西泮C、氟西泮
D、阿普唑仑E、氟地西泮
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答案：D
解析：在1,2位并上1,2,4-三氮唑环(即唑仑类药物)，可使稳定性和脂溶性增加，活性显著增加。
2、题干：地西泮的活性代谢产物制成的药品是
A、硝西泮B、奥沙西泮C、劳拉西泮D、氯硝西泮E、氟地西泮
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答案：B
解析：地西泮体内代谢时，在3位上引入羟基，增加其分子的极性，易与葡萄糖醛酸结合排出体外。但3位羟基衍生物可保持原有药物的活性，临床上较原药物更加安全，3位羟基的代表药物为奥沙西泮。
3、题干：地西泮与奥沙西泮的化学结构比较，奥沙西泮的极性明显大于地西泮的原因是（
）
A、奥沙西泮的分子中存在酰胺基团B、奥沙西泮的分子中存在烃基C、奥沙西泮的分子中存在氟原子D、奥沙西泮的分子中存在羟基E、奥沙西泮的分子中存在氨基
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答案：D
解析：地西泮体内代谢时，在3位上引入羟基，增加其分子极性。3位羟基的代表药物是奥沙西泮
4、题干：在苯二氮?结构的1,2位并合三氮唑结构，增加了化学稳定性和代谢稳定性，也增强了药物与受体的亲和力的药物是
A、奥沙西泮B、氯硝西泮C、扎来普隆D、艾司佐匹克隆E、艾司唑仑
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答案：E
解析：艾司唑仑是苯二氮?环的1,2位并合三氮唑环的产物，该基团引入使苯二氮草环的1,2位不易水解，因而增加了化学稳定性和代谢稳定性，也增强了药物与受体的亲和力
5、题干：28.三唑仑化学结构如下,口服吸收迅速而完全,给药后15~30分钟起效,Tmax约为2小时,血浆蛋白结合率约为90%,t1/2为1.5~5.5小时,上述特性归因于分子中存在可提高脂溶性和易代谢的基团,该基团是（）
A、三氮唑环B、苯环AC、甲基D、苯环CE、1，4-二氮?环B
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答案：C
解析：三氮唑分子中的甲基提高了脂溶性，使其起效快，但该甲基易被代谢成羟甲基失去活性，而成为短效镇静催眠药。
药学二
A.地屈孕酮B.屈螺酮C.甲羟孕酮D.环丙孕酮E.左炔诺孕酮
1、题干：大剂量具有抗雄激素作用，可用于子宫内膜癌或肾癌的药物是（
）
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D
解析：孕激素合成衍生物环丙孕酮，环丙孕酮为17-羟孕酮类衍生物，具有很强的抗雄激素作用，也有孕激素活性。
A.地屈孕酮B.屈螺酮C.甲羟孕酮D.环丙孕酮E.左炔诺孕酮
2、题干：无雌激素、雄激素、肾上腺皮质激素样作用，代谢物没有雌激素活性，可用于*体功能不足的先兆流产治疗的药物是（
）
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A
解析：地屈孕酮是一种口服孕激素，可使子宫内膜进入完全的分泌相，从而可防止由雌激素引起的子宫内膜增生和癌变风险。地屈孕酮可用于内源性孕激素不足的各种疾病。地屈孕酮无雌激素、雄激素及肾上腺皮质激素作用。地屈孕酮不产热，且对脂代谢无影响。
患者，女，52岁，因“闭经1年，潮热、情绪波动、严重失眠半年”就诊，临床诊断为“更年期综合征”。拟给予的药物治疗方案为：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg，醋酸甲羟孕酮片每日1次，每次2mg。
3、题干：应用此方案前，需排除的用药禁忌证为（
）
A、骨质疏松症B、血栓性静脉炎C、泌尿系统感染D、血脂异常E、腰椎间盘突出症
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答案：B
解析：戊酸雌二醇、甲羟孕酮典型不良反应：警惕避孕药促进血栓的形成。
患者，女，52岁，因“闭经1年，潮热、情绪波动、严重失眠半年”就诊，临床诊断为“更年期综合征”。拟给予的药物治疗方案为：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg，醋酸甲羟孕酮片每日1次，每次2mg。
4、题干：患者在治疗过程中，应立即停药的情况是（
）
A、突破性出血B、乳房触痛或增大C、白带增多D、体重增加E、糖耐量异常
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答案：A
解析：戊酸雌二醇、甲羟孕酮，造成突破性出血产生的不良反应危及生命，应立即停药。
患者，女，52岁，因“闭经1年，潮热、情绪波动、严重失眠半年”就诊，临床诊断为“更年期综合征”。拟给予的药物治疗方案为：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg，醋酸甲羟孕酮片每日1次，每次2mg。
5、题干：关于更年期综合征妇女使用激素替代治疗的说法，错误的是（
）
A、应在绝经后6年之内开始B、可以降低绝经后妇女心脑血管病发生风险C、绝经后使用雌激素可缓解更年期症状，但增加患糖尿病的风险D、激素替代疗法应结合患者情况个体化制定E、可以降低绝经后妇女骨质疏松症的发生风险
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答案：B
解析：更年期综合征妇女使用激素替代治疗：1.应在绝经后6年之内开始。2.绝经后使用雌激素可缓解更年期症状,但增加患糖尿病的风险。3.激素替代疗法应结合患者情况个体化制定。4.可以降低绝经后妇女骨质疏松症的发生风险。
药学综
1、题干：洗胃方式作为解救*物中*的首要措施，洗胃液每次的用量为
A、最少不低于mlB、最少不低于mlC、最多不超过mlD、最多不超过mlE、最多不超过ml
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答案：D
解析：本题考查的是中*解救的知识点。主要是考查洗胃液的注意事项，其中一点提到每次灌入洗胃液为～ml，最多不超过ml，过多则易将*物驱入肠中。
A.1%硫酸镁溶液B.1%氧化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.药用炭混悬液E.1：0高锰酸钾溶液
2、题干：苯丙胺中*应用
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D
解析：苯丙胺中*可应用药用炭混悬液洗胃
A.1%硫酸镁溶液B.1%氧化钠溶液C.5%碳酸氢钠溶液D.药用炭混悬液E.1：0高锰酸钾溶液
3、题干：阿米替林中*应用
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：E
解析：大量吞服，阿米替林中*可用1：0高锰酸钾溶液洗胃
A.药用炭混悬液B.1%硫酸镁溶液C.1%氧化钠溶液D.淀粉溶液E.1：0高锰酸钾溶液
4、题干：适用于碘中*的解救药物是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：D
解析：淀粉溶液对中和碘有效，用于碘中*洗胃，直至洗出液清晰、不显现蓝色为止。
A.药用炭混悬液B.1%硫酸镁溶液C.1%氧化钠溶液D.淀粉溶液E.1：0高锰酸钾溶液
5、题干：吸附力强、可阻止*物吸收的解救药物是
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：A
解析：活性炭混悬液（0.2%～0.5%）为强效吸附剂，可阻止*物吸收，适用于有机及无机*物中*，但对氰化物中*无效。
法规
1、题干：某抗菌药物在其疗效和安全性方面的临床资料较少，则该药品应用到临床时，应
A、按非限制使用级管理B、按限制使用级管理C、按特殊使用级管理D、禁止列入省级抗菌药物分级管理目录
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答案：C
解析：(1)非限制使用级抗菌药：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。(2)限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。(3)特殊使用级抗菌药物：①具有显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少的抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。故选C。建议考生运用"非低小，限高大，特快贵不少"口诀准确记忆抗菌药物分级划分标准。
2、题干：特殊使用级抗菌药物可用于
A、门诊B、抢救生命垂危患者时C、局部感染时D、免疫功能低下时
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答案：B
解析：(1)非限制使用级抗菌药物：预防感染、治疗轻度或者局部感染应当首选。(2)限制使用级抗菌药物：严重感染、免疫功能低下合并感染或者病原菌只对限药品经营与使用管理时可选用。(3)特殊使用级抗菌药物：①不得在门诊使用；②经抗菌药物管理工作组指定的专业技术人员会诊同意后，由具有相应处方权医师开具处方；③因抢救生命垂危的患者等紧急情况，医师可以越级使用抗菌药物。故选B。建议考生运用“非轻限重特会诊，生命垂危越级用”口诀准确记忆。
A.非限制使用级B.禁止使用级C.限制使用级D.特殊使用级
3、题干：按照《抗菌药物临床应用管理办法》价格昂贵的抗菌药物属于
A、AB、BC、CD、D
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答案：D
解析：（1）非限制使用级抗菌药：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小价格相对较低的抗菌药物。（2）限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。（3）特殊使用级抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。建议考生运用口诀“非低小，限高大，特快贵不少”准确记忆。
A.非限制使用级B.禁止使用级C.限制使用级D.特殊使用级
4、题干：按照《抗菌药物临床应用管理办法》经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大的抗菌药物属于
A、AB、BC、CD、D
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答案：C
解析：（1）非限制使用级抗菌药：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小价格相对较低的抗菌药物。（2）限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物。（3）特殊使用级抗菌药物：①具有明显或者严重不良反应，不宜随意使用的抗菌药物；②需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；③疗效、安全性方面的临床资料较少抗菌药物；④价格昂贵的抗菌药物。建议考生运用口诀“非低小，限高大，特快贵不少”准确记忆。
5、题干：下列哪种情形需医疗机构对临床运用抗菌药物出现的异常情况应开展调查并做出处理
A、使用量异常增长B、发生药品不良反应C、经常超适应证、超剂量使用D、半年内使用量始终居于前列
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答案：ACD
解析：医疗机构应当对以下抗菌药物临床应用异常情况开展调查，并根据不同情况作出处理：①使用量异常增长的抗菌药物；②半年内使用量始终居于前列的抗菌药物；③经常超适应证、超剂量使用的抗菌药物；④企业违规销售的抗菌药物；⑤频繁发生严重不良事件的抗菌药物。故选ACD。建议考生运用"量增居前，超用违售，频发SAE"口诀准确记忆。
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