北京皮肤病最好的医院 https://m-mip.39.net/nk/mipso_4658077.html腰椎间盘突出及常见危险因素
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腰椎间盘突出是引起腰腿痛的最常见原因之一，可发生在任何年龄的成年人，最多见于中年人男性多于女性。那什么是腰椎间盘突出？腰椎间盘突出有哪些原因和常见危险因素呢？
椎间盘位于上下椎体之间，由纤维环、髓核、软骨板组成，具有稳定脊柱、缓冲震荡、维持脊柱生理曲度等功能。它就像我们脊柱的“缓冲垫”。
腰椎间盘突出是指由于椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出刺激和压迫马尾神经或神经根所引起的一种综合征。临床表现如下：
（1）腰痛：也是最先出现的症状。由于髓核突出、压迫和刺激纤维环外层及后韧带导致腰痛，常为腰部急性剧痛或慢性疼痛；一旦髓核突破纤维环和后纵韧带，腰痛反而减轻。
（2）坐骨神经痛：绝大部分病人是腰椎4~5之间、腰5余骶1之间突出，所以会压迫坐骨神经引起坐骨神经痛。疼痛往往从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧足背或足外侧放射，并伴有麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时因腹压增高，疼痛加剧。
（3）马尾神经受压综合征：中央型突出的髓核或脱垂游离的椎间盘组织可压迫马尾神经，出现鞍区感觉迟钝，大小便和性功能障碍。
根据椎间盘损伤的程度可以分以下几类：
（1）腰椎间盘膨出：纤维环部分破裂，但表层完整，髓核因压力向椎管局限性膨出。
（2）腰椎间盘突出：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平。
（3）腰椎间盘脱出：破裂、突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。
腰椎的退行性病变是腰椎间盘突出的基本因素，积累伤是主要的诱发因素。
1.腰椎退行性病变：随着年龄的增长，纤维环和髓核水分减少，弹性减低，椎间盘变薄，易于脱出；此外，后纵韧带、椎体及椎间盘的退行性改变使椎间盘结构松弛，抗震荡能力下降而易发生损伤。
2.损伤：反复弯腰、扭转、承重等慢性积累伤是椎间盘突出的诱发因素，腰部急性损伤也可以造成腰椎间盘突出，如提取重物或暴力撞击。
3.遗传因素：小于20岁的青少年病人中约32%有阳性家族史。
4.妊娠：妊娠期盆腔、下腰组织充血明显，各种结构相对松弛，而腰骶部又较平时承受更大的重力，增加了椎间盘损伤的机会。
1.年龄：随着年龄的增长，腰椎出现退行性改变，这也是腰椎间盘突出的病理基础。
2.遗传因素
3.妊娠
4.不良坐姿及行为习惯
（1）翘二郎腿：翘二郎腿会导致坐姿时骨盆倾斜，腰椎承受压力不均，会造成腰肌劳损，同样也会导致腰椎间盘受力不均，长时间这个姿势是腰椎间盘突出的危险因素。
（2）长期直立工作：长期直立工作会导致腰肌紧张，导致腰椎长期受力增加，腰椎间盘突出风险增加。
工作时如果不可避免需要长期直立的话，可以采用脚下踩踮脚物，并双脚轮替，可以增加腰椎前凸，同时缓解腰背部肌肉紧张。如果长期站立后觉得腰背部不适，要主动休息，做一些腰部伸展的动作。
（3）不良坐姿：长期采用卧在沙发或凳子上的不良坐姿会导致腰椎前凸减少，椎间盘压力增加，长时间维持这个姿势会导致腰椎间盘退变加重。
（4）不良睡姿：平躺时，如果颈腰部无支撑，会导致腰背部肌肉紧张，这也是很多人睡沙发或软床后会觉得腰部很难受的原因。因此，尽量选择硬床垫，平躺时膝盖下面垫一软枕，以便髋关节和膝关节微屈，腰背部肌肉放松，椎间盘压力降低，减小椎间盘突出的风险。
（5）经常单手提重物：单手提重物会使身体整体倾斜，椎间盘的受力双向不均匀，肌肉紧张度也不一样，对椎间盘的危害很大。因此，尽量双手提相同重量的物品，保证躯干平衡和腰椎受力均匀。
（6）经常弯腰搬重物：直接弯腰搬东西，会导致腰椎间盘突然受力增加，很容易使腰椎间盘通过薄弱区域突出，很多患者就是在弯腰搬重物后症状加重的。
（7）经常穿高跟鞋：高跟鞋使人的重心过度前移，必然造成骨盆前倾，脊柱弯曲增大，腰椎受力的集中，容易造成椎间盘损伤。
（8）跑步姿势不良：跑步是很多人喜欢的运动方式，但不正确的跑步姿势尤其是弓背向前倾的姿势会导致椎间盘受力明显增加，再加上跑步颠簸的脉冲式压力，对椎间盘的风险较大。因此，跑步时，尽量保持上身挺直，且跑步频率放慢，穿气垫鞋，减少对椎间盘的脉冲式压力。
（9）经常做需要扭腰的运动：高尔夫球挥杆、乒乓球拉弧圈球都需要腰部发力带动手臂，这样的常态性的扭腰运动对椎间盘长期造成扭转和挤压，是椎间盘突出的高危动作。
（10）慢性咳嗽、便秘：长期慢性咳嗽和便秘会导致腹压增加，而椎间盘受力增加，也是腰椎间盘突出的明确危险因素。
（11）长期的震动：长期的震动易导致肌肉紧张，诱发退变的提前发生，这一危险因素多与职业相关，如司机。
（12）吸烟：长期吸烟会影响椎间盘的血供，加快腰椎间退行性病变的发生。
5.高血脂、糖尿病等：血液粘度的改变及血管的改变，均会影响腰椎间的血供，加快腰椎退行性改变。
6.外伤与累积性劳损：外伤后会使脊柱的应力平衡打破，使椎间盘的负荷不平衡而产生病变，同时加快了椎间盘退变的发生。外伤的作用主要包括了三方面：①外伤与过度负荷；②累积性劳损；③肌肉与韧带紧张性增高。此外，临床上的医源性损伤，如腰穿或腰麻时的误伤，也可能导致腰椎间盘突出的发生。
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