医学科普
一提起腰椎间盘突出症，很多人觉得是老年人才会得的病。然而，随着经济社会的发展和生活方式的改变，腰椎间盘突出症正呈现年轻化的态势。腰椎间盘突出症的临床表现是什么？又该如何治疗呢？接下来，我就带大家一起了解一下吧。什么是腰椎间盘突出症？腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症的发病原因：1、内因：即椎间盘的退行性变，20岁左右开始出现退变，椎间盘含水量减少，椎间隙变窄，周围韧带出现松弛，腰椎稳定性下降，容易导致椎间盘的纤维环出现损害破裂，引起椎间盘突出。2、外因：即劳损，长时间的伏案工作、开车、坐车、家务等。另外慢性积累的损伤，如反复弯腰、扭转也易引起腰椎间盘突出。近几年来，随着电脑办公的普及，腰椎间盘突出发病年龄越来越年轻，这与长期处于坐位工作和活动量减少有很大的关系。腰椎间盘突出症的临床表现：1、腰背部疼痛：腰椎间盘突出症的常见症状，也是早期症状，以持续性钝痛为多见，也有腰痛急性发作，呈痉挛性剧痛，各种活动均受影响。2、下肢放射痛：典型的症状是坐骨神经痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧放射，在打喷嚏或咳嗽时，腹压增加，疼痛剧烈。放射痛肢体多为一侧，仅有少数中央型患者可表现为双下肢症状。3、间歇性跛行：主要表现为长距离行走时引起腰腿痛及麻木加重，当取蹲位或卧位休息时症状逐渐减轻，再行走时症状再次出现。4、马尾神经症状：向后方突出者能压起马尾神经，游离椎间盘压迫马尾神经，主要表现为大小便障碍，会阴及肛门感觉异常，严重者可出现大小便失控，双下肢不完全性瘫痪等，但临床上比较少见。腰椎间盘突出症的治疗：1、限期绝对卧床：平卧状态椎间盘承受压力最低，有利于破裂纤维环的修复。卧床2-3周后开始进行腰背肌锻炼，锻炼1周以后若无明显不适，可佩带腰围下地行走，3个月内不做弯腰持物动作。2、骨盆牵引：可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需在专业医生指导下进行。3、理疗和推拿、按摩：可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。4、骶管神经阻滞：将低浓度利多卡因和少量糖皮质激素混合液通过骶裂孔注入硬膜外腔，糖皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。利多卡因可阻断疼痛传导通路，减轻疼痛，缓解肌肉痉挛。5、射频靶点热凝术：是根据射频高能加热的原理，使突出的椎间盘组织细胞内分子运动摩擦生热，致使突出部分的椎间盘组织变性、凝固、收缩，从而解除对神经的压迫，迅速改善症状。热凝的面积取决于穿刺针的粗细和针尖裸露部分的长短。6、低温等离子射频消融术：通过等离子刀将射频能量作用于椎间盘内部，气化消融部分椎间盘髓核组织，然后再利用精确的热皱缩技术，将刀头接触到髓核组织加温到70度，使髓核体积缩小，降低椎间盘内的压力，从而缓解消除椎间盘突出时对神经根的压迫，达到治疗的目的。
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