教学腰椎间盘突出教学查房精修 [复制链接]

题记：这是我参加住院医师规范化培训期间制作的教学幻灯，在廖老师指导下修改完成，也是对我制作风格影响深远的一个幻灯。之后经过近3年的训练与提高，逐步形成了自己现在的风格。

1.椎间盘退变

2.损伤

3.妊娠

4.遗传因素

5.发育异常

1.腰痛（Lowerbackpain）

2.坐骨神经痛（Ischialgia）

3.马尾综合征(Caudaequinasyndrome,CES)

1.腰椎侧凸

2.腰部活动受限

3.压痛及骶棘肌痉挛

4.直腿抬高及加强实验阳性

5.神经系统表现

1.感觉异常;2.肌力下降;3.反射异常

1.X线

2.造影检查

3.CT

4.MRI（确诊检查）

5.其他：肌电图

1.适应症：

①初次发病，病程较短；

②休息以后症状可自行缓解者；

③有全身疾病或局部皮肤疾病不适合手术者；

④不同意手术者。

2.非手术治疗方法：

①卧床休息，一般严格卧床3周，带腰围逐步下地活动；

②非甾体类抗炎药NSAIDs；

③牵引疗法：骨盆牵引最常用；

④理疗。

1.单纯髓核摘除术(Discectomy)

2.后路减压植骨融合内固定

（PosteriorLumbarInterbodyFusion,PLIF）

（开放手术的经典术式）

内固定示意图以及术后影像

3.经皮腰椎间盘切除术

（PercutaneouslumberdiscectomyPLD）

椎间孔镜髓核摘除术

4.人工椎间盘置换术

Artificialintervertebraldiscreplacement

1、游泳训练

游泳是腰背肌肉训练最佳方式，具有无损伤性、效果显著等特点。

2、腰背肌训练操

①小燕飞：患者取俯卧位，双上肢向后伸，双下肢及胸部同时抬离床面做腰背肌的背伸运动。

②三点支撑法：患者取仰卧位双臂交叉放于胸前，头及双足为着力点，使躯干和下肢撑起抬离床面。

③五点支撑法：者取仰卧位，头、双肘、双足为着力点，用力将躯干和下肢离开床面，做腰背肌的过伸锻炼。详细如下：

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