中科白癜风公益惠民活动 http://baidianfeng.39.net/a_xcyy/171023/5782213.html门诊中，不少求诊者带着很多影像片子，有的只带着纸质或电子版的“报告单”来求诊，当询问来诊者“有哪里不适？”时，常听到这样的回答：“医生，我颈椎/腰椎椎间盘突出”，我“骨质增生”“我膝关节积液”，“我半月板损伤很重”等等。
在求诊者的认识中，太相信检查报告和影像表现了。恐怕我们不少医务人员也是这样认为的。做为脊柱康复医生，回答了太多这些问题。在颈肩腰腿痛的诊治中，特别是整脊正骨技术操作中，对排除手法操作的禁忌症、手法治疗的方向与角度、骨骼与软组织的损变程度评估等起着非常重要的指导作用；但人体结构又是非常复杂的，还有心态情绪，故又不能依赖影像片子。影像片子，是医生诊疗的助诊资料，必须结合临床综合分析，否则片子可能成为“骗子”。现仅从多年诊治颈肩腰腿痛的临床工作实践中关于影像片子的应用以临床案例的方式谈一点个人的体会，以便于健康需求者理解，也希望医界同仁交流探讨。一、为什么不能依赖影像片子？1、影像学表现必须与临床检诊相结合分析才有价值。（1）、影像片子上所显示的不一定是引发患者不适的原因。①案例一腰痛要治臀女，50岁，间歇性腰腿痛5年余，再发加重一月，医院，MRI检查诊断为L4/L5、L5/S1椎间盘突出，住院给予针炙、推拿、膏药、理疗等14天无改善。出院后就诊于整脊医师，考虑主因为骨盆旋移综合征，经骨盆矫正、腰腹臀腿整肌理筋一周基本康复。②案例二腰痛要治腹腰痛腿无力原因竞是腹肌受损。女，35岁，因突发腰痛腿无力2天医院，MRI检查诊断为腰椎间盘突出需住院手术；病人转诊求助于整脊医师，经查体，患者腰椎位置关系无明显阳性体征（1年前做过腰椎矫正），腹肌紧张，下腹有横切剖宫产疤痕。追问病史，3天前去某公园玩，爬了太多台阶，考虑为患者剖宫产术后腹部肌筋膜受损不耐受应激而受损（爬太多固定高度台阶则腹肌劳损）。手法处理腹肌后症状即明显改善，经综合调理3次康复。③案例三腰痛要治颈腰痛尿频尿急原因竞颈胸椎交界错位。某男，48岁，因腰痛伴尿频尿急3个月就诊，医院以“腰椎间盘突出”予牵引、针炙、推拿、外敷等治疗无明显效果；尿检两次细菌培养阴性。经友人介绍来看诊，检诊发现腰椎曲度变直，头前引、颈C6C7及上段胸椎后凸向右侧摆位移，经交流后病人选择第一天做了腰椎矫正无明显改善，第二天加做颈椎矫正（美国Impluse脊椎活化矫正C6C7颈椎时尿急感愈发明显）后尿频尿急症状于当天下午即明显改善，巩固颈胸椎矫治5次后不适症状消失。（头颈前倾导致站立及行走时腰骶关节应力负荷加大刺激了腰骶神经、颈椎位移导致颈髓压力增大可影响脊神经而腰痛尿急尿频，所谓“下病上治”也。）案例4膝痛要治臀临床上因膝关节痛的病症很多，但却治疗效果不好。大多膝关节疼痛的原因多为骨盆不正引发膝关节应力不良而劳损，如果只
