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治疗肝血管瘤,中医有什么好办法吗 [复制链接]

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导读:今天学习中医药治疗肝血管瘤的理论基础与临床选方用药思路。

肝血管瘤,大多数属于海绵状血管瘤,在肝内较其他脏器多见,为良性肿瘤,可发生于任何年龄,但常在中年出现症状,女性占多数。

血管瘤常位于肝右叶包膜下,多数是单发,约10%是多发,小肿瘤的直径不超过数毫米,个别巨大的可重达36公斤。多数学者认为其病因与内分泌有关。

临床表现决定于肿瘤的大小,多数病例因瘤小而不引起症状,仅于体检时发现。若体积较大压迫胃肠道则可有食欲不振,消化不良,饭后饱胀、嗳气、恶心、呕吐等症状。

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祖国医学文献中无此病记载,根据临床表现当属于中医“积聚”范畴,《灵枢·百病始生》:“积之始生,得寒乃生……卒然外中于寒,若内伤于忧,则气上逆,气上逆则六输不通,温气不行,凝血蕴里而不散,津液涩渗,著而不去,而积皆成矣。”

说明本病的病因与寒邪和情志有关;病机则是气机逆乱,温气不行,凝血蕴里,津液涩渗,著而不去,以致成为积聚。

西医对本病的治疗以手术为主,若肿瘤为多发,病变广泛不宜手术者,常予以放射治疗或采取肝动脉栓塞术等。

中医治疗本病主要采取疏肝理气、软坚散结、活血化瘀方法为主。

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选方用药

一、疏肝理气、活血化瘀、软坚通络等中药为主的方剂

(1)肝胆湿热型

药用:柴胡、赤芍、白鲜皮、鸡内金、木香各10g,蒲公英、忍冬藤各30g,野菊花15g,生大*、甘草各5g。

(2)瘀血停著型

药用:桃仁、炮山甲、苏木、红花、当归、赤芍、白芍、生地、路路通各10g,海藻30g。

(3)阴虚内热型

药用:麦冬、北沙参、枸杞、当归各10g,丹参、生地、山楂、鳖甲、徐长卿各30g,五味子、甘草各5g。

二、舒肝理气、泻肝健脾等中药的治疗

基本方组成:平地木60g,瓦楞子、石燕各18g,漏芦12g,当归、白蒺藜、茜草、川楝子、玄胡、扁豆各9g,香附、红花各6g。并根据辨证略作加减,水煎服,每日1剂。

三、固定专方的治疗

(1)疏肝消积散

本方由柴胡、郁金、赤白芍、枳壳、甘草、丹参、刘寄奴各10g,鳖甲6g组成。水煎服,每日1剂。

另取蜈蚣12条、三七15g、地鳖虫30g,研细末装胶囊,每3粒(约含生药1g),每日3次,1个月为一疗程。

(2)消瘤散

该方组成:水蛭、丹参、*药子、山慈菇、三棱、莪术、生牡蛎、夜明砂各30g,全蝎10g,土鳖、元胡各20g,共研细末,过目筛,制成散剂或水丸,每次10g,每日2次,20天1疗程。

忌生冷、酒、狗肉、羊肉。

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按语

肝血管瘤是一种常见的肝脏良性肿瘤,随着科学技术的发展,超声波的普及,被诊断肝血管瘤有增多的趋势。

肝血管瘤直径多小于4cm,常无症状,直径为4cm以上者约40%患者伴有症状,腹部隐痛不适、肝肿大、腹部肿块,压迫胃肠道引起食欲不振、消化不良等症状。

本病的发生西医认为多与内分泌有关,中医则认为多因七情郁结、饮食内伤等,致令肝脾受损,脏腑失和,气机阻滞、瘀血内停,日久渐积而成。

祖国医学按疾病的性质加表现,依据病因辨证、脏腑辨证,可以将本病分为以下几个证型:肝郁气滞、气郁血阻、寒凝气滞、郁血内结。对本病的治疗,关键在于根据病人的具体情况,适当采用疏、消、攻、补等法。

一般认为,本病的产生多由于先天禀赋、气郁、温热、瘀血等所致,使肝疏泄不畅,气滞血瘀,日久成症。

其病机虽然错综复杂,但总不外乎瘀、郁、热,瘀又是本病的主因,故治疗时始终抓住一个瘀,根据症状不同,配合选用活血化瘀的赤芍、丹参、当归、泽兰、大*等。临证时必须灵活掌握辨证要领,根据主证选方用药。

也有人认为,肝血管瘤患者正气不足是根本,而寒邪外侵,内伤忧怒,以致“血气稽留”,“凝血蕴里不散”,津不转输是关键,治疗当扶正气,疏通其气血,转输其津液。

遂以*芪、桂枝、丹参、地鳖、茯苓、木通、泽泻、五加皮、海金砂等药物,使阳气温运,凝血流动,津液转输,“积”渐消矣;

又因“肝体阴而用阳”,只有肝阴充实,才能化气生阳而发挥阳用,故以芍药、甘草、生地、北沙参等药物以柔肝阴而助阳用,增强上药之作用,可供临床参考。

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