治疗病例之一：
患者杨X，男，75岁，主因腰部伴右臀部、下肢疼痛麻木18月入院，主要表现为腰部、右臀部、右大腿及小腿外侧疼痛、麻木，行走约米需休息，外院行理疗、药物治疗效果不佳，为进一步诊治而入我科。入院查体：右侧直腿抬高试验30°（+）。腰椎MRI检查示腰4-5椎间盘脱出，相应椎管狭窄。诊断：腰椎间盘突出症L4-5，腰椎管狭窄症。
入院后经科室讨论，决定为患者行椎间孔镜手术治疗。积极完善相关化验、检查，排除禁忌症，为患者行椎间孔镜手术。术中镜下清除脱出的髓核、增生的骨赘、增厚的*韧带、修复纤维环、解除受压神经根及硬膜囊的粘连。手术结束时患者腰腿痛麻木症状完全消失，直腿抬高试验90°，术后第二日活动无不适。
新一代椎间孔镜BEIS技术
治疗腰椎间盘突出症的优势
BEIS技术是国内著名椎间孔镜专家白一冰教授秉承并发展德国Hoogland教授的椎间孔镜技术而形成的新理念。BEIS是“broadeasyimmediatesurgery”的缩写。中文解释为：镜下视野宽，手术适应症宽，发展空间宽；更容易学习，容易为患者和医生接受‘立即见效，更直接最近距离操作的手术。BEIS技术强调神经根与硬膜囊的腹侧减压，认为各种症状皆来自于硬膜囊前间隙，并提出手术结束的5标准：1）神经根复位；2）神经根充血、胀大；3）神经根腹侧有空间；4）神经根自主搏动；5）术中直腿抬高试验时可见神经根滑动。
BEIS技术的优势有如下几个方面：
1、通过侧后方入路到达目标区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰，不需要咬除椎板，不剥离椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性几乎无影响。
点，对所有干扰神经根和硬膜囊的组织结构进行摘点，对所有干扰神经根和
2、以神经根为直接目标，而不是对某一点为靶点，对所有干扰神经根和硬膜囊的组织结构进行摘除和处理，沿神经根走行扩大其活动空间。
点，对所有干扰神经根和硬膜囊的组织结构进行摘点，对所有干扰神经根
3、适应症广。能处理几乎所有类型的椎间盘突出、腰椎管狭窄症，可以治疗以往难处理的椎间孔狭窄，椎间盘和后纵韧带钙化等骨性病变，内镜下使用特殊电极，可行纤维环成形和环状神经分支阻滞，治疗椎间盘源性腰痛。
点，对所有干扰神经根和硬膜囊的组织结构进行摘点，对所有干扰神经根和
4、并发症少。避免了后路手术损伤马尾神经的可能性，由于入路和独特设计避免了扩孔时的神经损伤，尤其是，由于镜下减压松解彻底，术后疼痛发生率明显降低。
点，对所有干扰神经根和硬膜囊的组织结构进行摘点，对所有干扰神经根和
5、安全性高。局麻，术中能与患者互动，不伤及神经和血管，基本不出血，手术视野清晰，明显降低误操作的风险。对于因基础疾病无法接受大手术的老年患者尤其适用。
点，对所有干扰神经根和硬膜囊的组织结构进行摘点，对所有干扰神经根和
6、康复快。术后2小时即可下地活动，平均1-2周恢复正常工作，6周可恢复一般体育活动。
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7、满意度高。术后立即缓解不适症状，个人生活自理，护理简单。工作通道直径仅7.5mm，皮肤切口仅6-8mm，符合美学观点。
点，对所有干扰神经根和硬膜囊的组织结构进行摘点，对所有干扰神经根膜
8、腹侧减压理论的提出彻底颠覆了以往注重背侧减压的手术概念，可以解决开放手术无法解决的麻木问题。
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