腰椎间盘突出症

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腰椎间盘突出症与其他腰部疾病鉴别 [复制链接]

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疾病类型

状况表现

生理体征

影像检查

腰椎间盘突出症

腰疼并伴有放射性疼痛至大腿、小腿及脚、踝处,大便、咳嗽、喷嚏时加重,适当休息有所减轻。

脊柱侧弯,腰椎前突消失及直抬腿、后伸试验皆为阳性。

椎间盘移位,椎间隙变化左右不对称。

腰部扭挫伤

疼痛剧烈,腰部不能正常活动,有的累及腿部及下肢。

骶骨肌痉挛,椎体活动受限,局限性压痛。

椎骨及间盘无明显病例变化。

腰肌劳损

疼痛属钝性疼痛并且位置固定,劳累后疼痛症状加剧。

压痛区较广,常伴有骶棘肌紧张性痉挛或腰部活动受限。

重症者可见肌腱韧带钙化。

腰椎退行行增生

钝性疼痛,劳累后或天气阴、雨雪时加重,早晨起床时有腰部僵硬感。

脊椎屈伸活动有轻度障碍。

椎体边缘呈唇状增生状态,且椎体有稍微变狭迹象。

强直性脊柱炎

钝性疼痛身体前曲,驼背变形

脊柱生理活动受限,转身不利

椎体多处增生且多有变形

老年性骨质酥松症

有钝痛,酸痛或剧痛感早起疼痛甚,活动片刻后有所减轻。

疼痛位置固定,脊柱活动不同程度受限。

骨质酥松不密实,椎体变为楔形或腰椎呈双凹形。

类风湿性关节炎

酸痛,疼痛不因休息而减轻,天气变化更甚,脊柱僵硬

脊柱生理活动功能障碍明显,直至发生强迫性强直,严重者脊柱出现畸形。

早期骶额关节和小关节模糊,中晚期脊柱多呈竹节状。

腰椎骨结核

疼痛常常晚睡时痛醒,活动或运动时加剧全身乏力,体重减轻,低热盗汗,消瘦等。

腰肌板样痉挛,脊柱功能障碍,或有后突畸形及脓肿症状。

骨质形状遭破坏而发生改变,有畸形时可清楚展现,有脓肿时可见腰肌变形增亮。

腰椎骨瘤及脊椎转移性肿瘤

疼痛剧烈,夜间更甚,并丧失部分生理机能。

根据发病情况,生理体征各异,但大多都有明显体征异常且与其他疾病不同。

有清晰病变特征,视其程度变化判断预后情况。

腹腔癌变中晚期腰部压迫症

剧痛难忍,上至背部,时不时断多靠烈性止痛麻醉类药物止痛触摸椎骨及肌肉反映并不明显。

中期病变尚可维持其生理活动功能,晚期则逐步或完全丧失其生理活动功能。

中期或尚无明显病变晚期骨转移则较易判断。

妇科疾病(盆腔炎,子宫移位)

腰骶部疼痛常与下肢腹部疼痛,同时存在并与月经周期有明显关系。

腰部除疼痛及寒凉感外无明显腰部体征。

影像检查无异常。

泌尿系统病(慢性肾炎,肾下垂,肾囊肿)

常有腰痛、并伴有尿频,尿急,尿血等症状。

除腰部喜暖恶寒外无明显体征。

影像检查无异常。

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