腰椎间盘突出症

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腰疼腿痛要警惕可能是腰椎间盘突出在作怪 [复制链接]

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导读

今年65岁的陈依伯,

腰痛多年,

以前一直不重视,

靠吃消炎药、止痛药来缓解疼痛。

最近陈依伯腰痛到起身都很困难,

甚至出现了斜肩,

走起路来肩膀明显一高一低。

小孙女不懂事,

见面还哈哈大笑,

“爷爷走路好搞笑,像在扭秧歌”,

腰痛已经严重影响了陈依伯的正常生活。

医院检查才得知,

原来陈依伯是患上腰椎间盘突出症。

腰椎间盘突出是怎么回事?

腰椎间盘突出症主要是因为腰椎间盘各部分有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

作为连接身体的“中流砥柱”,腰部从来都是影响健康的重要部位。人到四五十岁都很有可能会出现腰椎间盘突出等问题,五六十岁后腰部力量开始衰退。

然而由于各种因素影响,现代生活中许多人的腰龄与年龄脱轨,出现了“早衰”的迹象。

如何判断是否患上腰椎间盘突出症?

1.大部分腰椎间盘突出症病人,下肢抬高因腰、臀部疼痛受到限制,称为直腿抬高试验阳性。

2.腰腿疼痛。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时传电般的下肢放射痛加重,甚至会出现间歇性的跛行,必须身体侧弯才能稍微缓解疼痛。严重者,还会导致性功能的下降,甚至造成瘫痪。

3.最终确诊是否腰椎间盘突出、确定突出部位和程度,则须选作腰椎CT、MRI(磁共振)或腰椎管造影做进一步的检查。

腰疼治不治?陈孔利副院长有何建议?

老百姓通常认为,疼痛只是疾病的一种症状,而不是病,病好了自然就不会痛了。其实许多慢性疼痛本身就是一种疾病,需要到专科就诊。

腰疼的表现有很多种:腰背疼痛、腰部活动障碍、腰容易扭伤、脊柱侧弯、股体麻木、患肢温度下降、下肢放射痛、跛行等,这些疼痛不能单纯靠止痛药来治疗,而需要综合治疗,切忌病急乱投医。

什么是综合性治疗?

在治疗各种神经痛、颈椎痛、腰椎间盘突出症、关节痛、风湿痛及与疼痛相关的疑难杂症方面,医院疼痛科的方法和设备有很多,包括注射疗法、小针刀、微创等专科技术和德国卡特超氧治疗仪、冲击波、射频等专科设备,还结合中医中药的传统手法进行综合治疗。

主要是根据患者的具体情况,进行个性化的治疗。

注意

目前还有很多人不知道疼痛门诊到底治疗什么疾病。陈院长介绍说,除了有明确的身体脏器部位疼痛以及诱因外,对于不明原因的疼痛患者来说,疼痛科更像是一个“大诊台”,除了有效合理地控制疼痛外,医生可以为患者筛查出疼痛的不明诱因,指导患者前往相关专科进一步治疗。

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患者施某某,女性,67岁。

因“反复腰部酸痛1年,加重伴右下肢放射痛1月”

于年11月1日收入我院。

病例特点:1年前无明显诱因下出现腰部酸胀不适,于劳累后加重,卧床休息后缓解,1月前患者腰部酸胀再发,加重伴右下肢放射痛,最低至右足底,弯腰、长距离行走及劳累后疼痛明显加重,呈持续性,不能忍受,休息后不能完全缓解,未治疗与处理,遂来我院。

查体:脊柱未见明显侧弯,生理曲度存在,腰4/5棘突旁压痛(+),鞠躬试验(+-),双侧“4”字试验(+-),仰卧挺腹试验(+),股神经牵拉试验(+),骨盆摇摆试验(+),VAS评分5分。

辅助检查:心电图:窦性心律,T波改变。

腰椎MRI示:腰2/3、3/4/5、腰5/骶1椎间盘突出;腰椎退变。

入院诊断:中医诊断:腰腿痛—血瘀腰痛证西医诊断:1.腰椎间盘突出症伴坐骨神经痛,2.高血压病,3.2型糖尿病。治疗过程:入院第1天,嘱绝对卧床,“洛索洛芬分散片”抗炎止痛,乳果糖口服液润肠通便,行“浮针”后腰背部疼痛缓解,右下肢酸胀麻木感仍存在。入院第2-5天,辅助针灸、浮针治疗,活血化瘀止痛,改善局部血液循环。腰背部疼痛缓解,VAS评分2分。入院6-11天,仍以卧床为主,行走、站立时感右侧腰骶部及大腿外侧仍稍有酸胀麻木,小腿以下已无症状。入院第12-15天,腰背疼痛完全缓解,在腰托保护下进行站立、行走等活动,并逐渐提高腰背肌及双下肢肌力训练量。入院第19天(出院)一般情况可,目前静息状态下无明显疼痛,长距离行走后感臀部及大腿外侧局部酸胀感,可以忍受。VAS评分1分。

出院15天随访:腰腿痛症状明显缓解,血糖控制欠佳。

治疗分享:治疗腰痛“三分治、七分养”。确诊腰突症后,减少腰椎间盘受压是贯穿整个疗程的核心治疗,而平躺是最简洁、方便、性价比最高的选择。

医院:郑医生疼痛康复团队

素材提供及采集:裴晓茂

图文编辑:翁则福

总编辑及总策划:郑泉国

编辑日期:年01月08日

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