腰椎间盘突出，是困扰很多人的问题。在治疗上，很多患者倾向于利用传统中医的药物、按摩、牵引复位等保守治疗，部分短期有效，但不能根治，并且容易复发、加重。而传统手术治疗多是开放手术，创伤大、出血多、花费高，并发症多，甚至可能影响脊柱的稳定性，远期效果差。
近日，医院骨科负责人、博士、主任医师丁明带领团队采用新引进的JOIMAX椎间孔镜，为一位腰椎间盘突出症患者实施了腰椎后路经椎板间入路椎间孔镜下髓核摘除术，手术过程顺利，术后患者疼痛症状即刻缓解，第2天即在佩戴支具保护下下地活动。
手术现场图
手术现场图
据丁明主任医师介绍，该患者为53岁女性，腰腿痛10年，复发加重1个月。“1个月前，患者腰痛并左下肢疼痛复发，并逐渐加重，开始行走困难，卧床不能缓解，夜间不能安静睡眠，严重影响患者日常生活。”
术前MRIL4/5
术前MRIL5/S1
患者入院后，进一步完善检查，骨科全科医师集体进行查体、阅片，分析患者“腰椎间盘突出症”诊断明确，考虑到患者年龄不大，腰椎相对稳定，可以选择行椎间孔镜下微创手术。但患者疼痛较重，不能耐受局麻下侧卧位手术体位，所以以全麻下腰椎后路经椎板间入路手术。
术中定位图
术中操作图
手术由丁明主任医师、刘洪*主任医师及李超医师在麻醉科陈作雷主任医师及手术室护理人员的通力配合下，顺利完成两个椎间盘的镜下摘除，术中出血不足5ml，只有2个不足1cm的切口。
术后切口
麻利干净的手术，几乎可以忽略不计的手术切口，极高的患者满意度，骨科，在经验、技术累积的基础上，借助微创的力量，展示了外科手术如艺术一般的存在。椎间孔镜的引入，将助推科室全方面开展各类脊柱微创手术，推进脊柱手术微创化，在减少花费的前提下，为广大腰腿痛患者带来更好的疗效。
科普链接
腰椎间盘突出症是骨科临床上较为常见的疾患之一。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根受到刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4/5、腰5/骶1发病率最高，约占95%。此病给患者带来较大痛苦，甚至病废。
腰椎间盘突出症的治疗上多数患者倾向于祖国传统中医的药物、按摩、牵引复位等保守治疗，部分短期有效，不能根治，而且容易复发、加重。传统手术治疗需开放手术，创伤大、出血多、花费高，并发症多，甚至影响脊柱的稳定性，远期效果差。
近年来，随着椎间孔镜的引进，技术的成熟，通过脊柱微创手术治疗腰椎间盘突出症成为主流，被称为“绿色手术”，主要表现在“手术安全性高、创伤小、并发症少、效果可靠、恢复快”等优势上。此项技术已被国际脊柱外科公认是一种损伤最小、适应症最广的椎间盘突出、脱垂的治疗技术,是国内外新的脊柱外科发展趋势和重要发展方向，也得到广大脊柱疾病患者的青睐。
腰椎椎间孔镜的应用不仅仅局限于侧后方椎间孔入路，随着器械的不断改进，可顺利进行腰椎后路经皮微创手术。两者均具有微创手术的特点，但前者无需牵拉神经根，对神经根的刺激症状小，可兼顾中央型突出甚至可行对侧神经根减压，并且局麻下完成，为经典术式；后者相对前者操作更简单快捷，而且全麻下完成，患者更舒适、易接受。
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