中国搜索讯好消息！医院看病更省钱了！近日广西、浙江、四川、河南等多个省份密集发布扩大按病种收付费范围的通知。据不完全统计，全国近三分之二省份已经实施或正试点实施按病种收费。从各省目前落实情况来看，推出的看病“打包”套餐均覆盖百余病种，且多为常见病。另外，年以来，除了这种支持按病种付费利好*策外还有很多医改新*不断出台。
据央视财经报道专家介绍，每个省约百余种病种，是按病种收费，即“打包收费”。
也就是，患者就医发生的全部费用，一次性“打包”交了。正可谓“包”治百病！
改革后医保如何支付，看病能不能少花钱？
按病种收费能否切实提高基金使用效率，杜绝医患双方的过度医疗？
按病种收费，是啥意思？
按病种收费，即从患者入院起，按病种治疗管理流程接受规范化诊疗，达到临床疗效标准后出院，整个过程中发生的诊断、治疗、手术等各项费用，都一次性打包收费。
医院按此标准收费，医保基金和参保患者按规定比例付费。
其实按病种收费不是什么新事物，多年前，医院对于一些诊疗过程相对固定的疾病都已经实行了按病种收费，只不过，当时叫“包干治病”，比如针对剖宫产、阑尾炎等疾病。在国外，按病种收费的实践也证明，能降低整体的医疗费用。
据央视网报道年初国家发改委、卫计委、人社部三部委联合下发《关于推进按病种收费工作的通知》。年年中，国务院办公厅又下发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》，要求从年起，全面推行以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式。年底，安徽、山西等多个省份陆续出台*策，按病种付费试点范围扩展明显提速，进入年，各省推进速度更是大大加快。
从各省目前落实情况来看，推出的看病“打包”套餐均覆盖百余病种，且多为常见病。“按病种收费有利于患者，可降低患者看病负担，同时对治疗费用也能提前预知。”
举个例子：广西腰椎间盘摘除术治疗，最高限价元
广西卫计委等多个部门联合试行按病种收费，把个病种诊疗、诊断等产生的全部费用各自打包，实行最高限价，来控制医疗费用的不合理上涨。
据了解，这项规定主要在广西二、三级公立医疗机构实施，涉及神经系统、呼吸系统、消化系统、中医等19个临床专业的个病种。
以三级公立医疗机构收费标准为例，
腰椎间盘突出症进行腰椎间盘摘除术治疗，最高限价元；
结肠癌术后辅助治疗最高限价元；
二级公立医疗机构最高收费标准以三级公立医疗机构为基准，下浮5%。
《通知》还规定，在涵盖的这些病种里，除输血费用（含血液费用）、患者出院带药、住院床位费超出普通床位费标准的部分，可单独进行收费外，医院不得另收其他费用。
如果参加基本医疗保险的患者，在治疗过程中出现严重并发症等情况，经患者（或家属）同意，并经社会保险经办机构批准后退出临床路径的，诊疗费用另行计算。
医疗费，要降了？
按病种收费的目的就是控费。病人住院的总费用包括诊断、治疗、手术等各项费用，主要由床位费和护理费、检查和检验费用、药品及耗材费用、医生的诊疗费和手术费等部分组成。其中，床位费、护理费与医生的诊疗费和手术费相对固定，且有可能随着医改的深入出现上涨。
所以，按病种收费主要针对的是检查和检验费用、药品和耗材费用。通过减少过度的检查和检验费用与不必要的药品和耗材费用，达到控制医疗费用的目的。
目前的医疗环境下，医生最怕漏诊，完善检查和检验是减少漏诊的一个重要的方面。这部医院有减少的可能，医院，检查和检验很正规，尤其是经过近几年医院来说，检查和检验都有明确的规范，检查和检验的费用下降的空间其实不大。
当然，医院存在过度检查和检验的现象，按病种收费会明显压缩检查和检验的费用。
药品费用是病人住院的费用支出比较大的一部分。由于制度原因，医院普遍存在以药养医，以药补医的现象，随着药品零加成的推行，药品费用总体下降也是大势所趋。而耗材费用，对很多病人尤其是外科病人来说，占到住院总费用的很大一部分。通过按病种收费，这两部分费用也有望降下来。
“按病种收费有利于患者，可降低患者看病负担，同时对治疗费用也能提前预知。”山东已试行按医院一位医生表示，以急性单纯性阑尾炎为例，医院的治疗费多在元以下浮动，而按病种收费则降到了一万元。
“在这种打包收付费方式下，病人使用的药品、医用耗材和检查检验都成为诊疗服务的成本，医院获得收益的手段。”医院网络技术科主任朱岁松说。这种医院降低服务成本，规范医疗服务，优化费用结构，从而实现遏制医疗费用上涨的目标。
盘点医改十大新*这些医改成果你知道吗？
年，医改持续驶入“深水区”，迈入改革“快车道”，除了这种支持按病种付费利好*策外还有很多医改新*不断出台，经济参考报盘点了年十大医改新*，让我们一起来了解一下。
“两票制”促医药行业大“洗牌”
*策回顾：年1月，国家卫计委发布《印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》，该《通知》明确，公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制”。综合医改试点省（区、市）医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到年在全国全面推开。同时，各地、各有关部门要积极为“两票制”落地创造有利条件。要打破利益藩篱，破除地方保护，加快清理和废止在企业开办登记、药品采购、跨区域经营、配送商选择、连锁经营等方面存在的阻碍药品流通行业健康发展的不合理*策和规定。
记者点评：盯住几个大的药企，就抓住了监管的“牛鼻子”，不像以前多小散乱的格局，更加有利于监管——两票制将带来药品流通领域的改革，提高药企的集中度，更加有利于药品监管，两票制将在当前药品领域刮起一股清风，以往的层层加价、医生回扣等行业潜规则将被打破，让群众受益、医生清白、监管更有效，形成多赢的格局。当然，两票制还需要在各省不断落地的过程中逐步完善，逐步细化。”记者在采访中了解到，一些业内人士透露，两票制的落地将促进医疗行业的提档升级，有远见的厂商已在提前布局。随着两票制试点的不断扩大，改革的持续深入，药企必须积极主动作为，再也不能依靠传统的药品贸易模式了。
全面推进医联体建设和发展
*策回顾：年4月23日，国务院办公厅发布《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，全面启动多种形式的医联体建设试点。该意见提出，医院要全部参与并发挥引领作用，综合医改试点省份每个地市以及分级诊疗试点城市至少建成一个有明显成效的医联体。到年，在总结试点经验的基础上，全面推进医联体建设，形成较为完善的医联体*策体系。意见明确，要根据本地区分级诊疗制度建设实际情况，因地制宜、分类指导，逐步形成多种形式的医联体组织模式。在城市主要组建医疗集团，在县域主要组建医疗共同体，跨区域组建专科联盟，在医疗资源不足的边远贫困地区大力发展远程医疗协作网。
记者点评：开展医联体建设，是调整优化医疗资源结构布局，促进医疗卫生工作重心下移和资源下沉，提升基层服务能力的重要步骤和制度创新。只有进一步完善双向转诊、远程医疗等配套措施，建设紧密型医联体，推进优质医疗资源向社区、乡村延伸发展，才能让基层真正强起来。
家庭医生签约服务扩大到85%以上地市
*策回顾：年4月13日，国家卫计委在上海市召开全国家庭医生签约服务现场推进会，将家庭医生签约服务列为今年深化医改的10项重点任务之一。5月2日，国家卫计委印发《关于做好年家庭医生签约服务工作的通知》，提出在全国85%以上的地市开展家庭医生签约服务工作，签约服务人群覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上。力争实现全部建档立卡的农村贫困人口和计划生育特殊家庭的家庭医生签约服务全覆盖。通知明确，家庭医生团队为签约居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。基本医疗服务应当涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。公共卫生服务要涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。各地要结合本地实际情况，设计针对不同人群多层次、多类型的个性化签约服务包。
记者点评：推广家庭医生签约服务是我国转变医疗卫生服务模式、落实分级诊疗制度、构建稳定和谐的医患关系、密切*和人民群众血肉联系的重要举措，是许多国家的通行做法和成功经验。推广家庭医生签约服务是一件好事，但还需要做实，不能“签而不约”，盲目追求覆盖面和签约率。只有切实提高基层医疗水平，保证签约服务的质量和效果，让签约居民在就医、转诊、用药、医保等方面有实实在在的获得感，才能让更多人信赖家庭医生，家庭医生才能真正成为居民健康的“守门人”。
医院全部取消药品加成
*策回顾：年5月5日，国务院办公厅发布《深化医药卫生体制改革年重点工作任务》，要求年9月医院综合改革，医院全部取消药品加成（中药饮片除外）。协调推进管理体制、医疗价格、人事薪酬、药品流通、医保支付方式等改革。逐步提医院总收入中的比例。年，前四批医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右，百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
记者点评：全部取消药品加成，能解决大处方、大输液、滥用抗生素等问题，直接减轻群众的医疗负担，这意味着我国公立医疗机构彻底告别“以药补医”的时代，真正回归公益性。取消药品加成后，医院监管和医疗费用控制，医院全面预算、第三方审计和信息公开制度，防止药品加成取消后，又出现以耗材、检查、化验牟利的情况。
中医药法颁布实施
*策回顾：《中华人民共和国中医药法》于年7月1日正式施行。这是我国第一部全面、系统体现中医药特点和规律的基本性法律，是中医药事业发展史上重要里程碑！
记者点评：中医药法的颁布实施，对于促进中医药的传承和发展，建设中国特色医药卫生制度，推进健康中国建设具有十分重大的意义，有利于充分发挥中医药在经济社会发展中的作用，有利于我国作为传统医药大国在世界传统医药发展中保持领先地位。可以说，中医振兴迎来天时地利人和的大好时机。
居民健康卡等卫生信息化进程加快
*策回顾：国家卫计委印发《“十三五”全国人口健康信息化发展规划》提出，到年，覆盖公共卫生、计划生育、医疗服务、医疗保障、药品供应、行业管理、健康服务、大数据挖掘、科技创新等全业务应用系统的人口健康信息和健康医疗大数据应用服务体系初具规模，实现国家人口健康信息平台和32个省级平台互联互通，初步实现基本医保全国联网和新农合跨省异地就医即时结算，基本形成跨部门健康医疗大数据资源共用共享的良好格局。
其中还提到，全面推进电子健康档案数据库建设，不断提升公共卫生和基层医疗卫生应用服务水平，满足居民个人健康档案信息查询、增强自我健康管理能力，提高全民健康水平。
记者点评：今后，大家医院拿一张就诊卡了，挂号、就诊、检查、缴费、住院的医疗服务全过程都可以用居民健康卡，真正实现了就诊一卡通。让数据多跑腿，群众少跑路，一张小小卡片背后折射出我国医疗卫生信息化进程加速改革，“信息孤岛”正在逐渐被打破。
异地就医及时结算
*策回顾：今年以来，异地就医及时结算驶入“快车道”。*府工作报告提出，在全国推进医保信息联网，实现异地就医住院费用直接结算。据人社部统计，截至今年11月15日，全国所有省级平台、所有统筹地区均已实现与国家异地就医结算系统对接，全国跨省定点医疗机构增加到家，90%以上的三级定点医疗机构已连接入网。
记者点评：随着人口流动日益频繁，近年来，异地就医及时结算需求逐渐强烈。针对这一情况，9年以来，国家出台了多个促进异地就医及时结算的文件。年底，国家异地就医结算系统上线试运行，在试运行过程中，已有15个省份接入该系统开始试点。异地就医及时结算背后是“横到底、纵到边、互联互通的一张大网”，覆盖了省、市、县、乡、村五级医疗机构的即时结报信息系统，极大方便了患者。
分级诊疗持续推进
*策回顾：国务院《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》指出，年，我国将在85%以上的地市开展分级诊疗试点，医院普通门诊就诊人次占医疗卫生机构总诊疗人次的比重明显降低，基层医疗卫生机构建设达标率将超过95%，基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例将超过65%。到年，分级诊疗服务能力全面提升，保障机制逐步健全，基本建立符合国情的分级诊疗制度。到年，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，全面建成成熟完善的分级诊疗制度。
记者点评：分级诊疗畅通了双向转诊通道，医院建立了紧密联系，医院拥挤不堪、小医院门可罗雀的看病模式，通过解决“看病乱”缓解群众“看病难、看病贵”，促进构建合理的医疗服务模式。但是，目前医保*策不统一、基层服务能力弱、医院利益分配机制未理顺等“梗阻”仍然制约着分级诊疗持续推进，基层建议，进一步深化配套*策改革，加快形成稳定、顺畅、规范的分级诊疗格局。
医院管理制度
*策回顾：年7月，《国务院办医院管理制度的指导意见》发布，提出了三个方面共20项重点改革任务。医院管理制度，共13项改革任务：医院章程，规范内部治理结构和权力运行规则，医院运行效率等；医院治理体系，共4项改革任务：明确*府对医院的举办职能，积极探索医院管办分开的多种有效实现形式，统筹履行*府办医职责，把主要精力放在管方向、管*策、管引导、管规划、管评价上来等；医院*的建设，共3项改革任务：充分发挥医院*委的领导核心作用，把方向、管大局、保落实。全面加强医院基层*建工作，充分发挥*支部的*治核心作用。医院*组织建设，医院时，要坚持*的建设同步谋划、*的组织同步设置、*的工作同步开展。
记者点评：作为医改的“主力*”，医院改革历来是重中之重。此次国家出台规范性文件，指导医院管理制度，真正驶入医改的深水区，为健康中国“立柱架梁”。
医药控费提速
*策回顾：国务院印发《城市医院综合改革试点的指导意见》明确，到年，我国将破除以药补医，个人卫生支出占卫生总费用的比例将降低到30%以下，试点城市医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右；百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。
记者点评：国家控费*策对医院是一剂从外向内改革的“强心针”，医院控制医疗费用不合理增长，避免大处方、大检查等，减轻群众医药费用负担。患者看病支出总体降低，是医改系统化改革带来的综合感受。控费*策也并非一蹴而就，还需要更精细的完善指标考核体系，让控费考核体系更加精准，加强联动、综合施策。（综合中央财经、央视网、经济参考报报道）