腰椎间盘突出症

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TUhjnbcbe - 2025/3/25 9:26:00

铜仁市医保局强力推进医保支付方式改革,支持中医药传承创新发展。

11月29日,已经退休的杨先医院“中医日间病房”进行治疗。“之前来做中医治疗,都要住院。如果看门诊,还不能报销,医疗费用花费较大。现在有了这个中医日间病房,白天治疗,晚上回家,一样享受住院报销待遇,还不需要门槛费,既不给家庭增加额外负担,又省时省钱,这个政策真的是好!”刚刚完成腰椎间盘突出症治疗的杨先生连连称赞道。

近年来,铜仁市医保局牢固树立人民为中心的理念,强力推进医保支付方式改革,支持中医药传承创新发展,自年11月起,在全市8医院开展中医优势病种医保付费改革试点。

铜仁市医保局强力推进医保支付方式改革,支持中医药传承创新发展。

试点实施以来,“中医日间病房”累计收治患者人,患者次均费用降低20%,取消患者门槛费,比普通住院患者人均节省总费用元,医保基金支出略有提高,构建了群众得实惠、医院增效益、基金提效率的多赢局面,助力全市中医药事业快速健康发展。

强化政策设计,提升群众就医品质。市医保局立足群众需求和改革初衷,多次深入临床一线开展政策调研、科学谋划,精心制定试点实施方案,在支持中医药技术创新发展、价格调整、医保报销、支付方式改革和经办服务等多方面、多维度给予政策支持。在充分考虑基层医疗机构收治能力、疾病发病规律及病人就医习惯等因素基础上,聚焦不需要住院、参保人员负担较大这两大评选标准,合理确定试点范围,将符合住院条件且不需要非治疗期间在院的、以针灸治疗为主的耳眩晕、类风湿性关节炎、痛风等共计17项个病种疾病纳入医保支付,切实减轻患者就医负担,引导病人下沉,有效激励医疗机构主动参与的积极性和提高医疗服务水平的迫切性。

铜仁市医保局强力推进医保支付方式改革,支持中医药传承创新发展。

夯实改革保障,医院高质量发展。中医优势病种付费改革,涉及多方利益格局的调整。改革中,明确各部门职责任务,发挥好“行业管,管行业”的作用。医保部门负责制定方案、摸底测算、制定标准;卫健部门负责指导完善中医优势病种诊疗方案;医院积极发挥专业作用,参与改革政策制定。医保部门发挥牵头作用,做到分工不分家,建立常态化的协调沟通机制,按时间节点推进各项改革工作。通过统一设置病区、统一病案资料、统一相关标识,建立“中医日间病房”管理制度和诊疗标准。“中医日间病房”医保结算试点实施以来,中医药诊疗获得较好发展。

强化绩效考核,实现医保高效能治理。中医优势病种付费制度改革既是支付制度改革,也是评价制度改革。医院建立与中医优势病种付费支付方式匹配的绩效考核方式,从“多劳多得”向“多劳多得优劳优得”转变,进一步优化绩效考评体系,促进医疗保险基金高效运行、医疗服务能力持续提升、医疗机构可持续发展,不断满足人民群众的健康需求。充分发挥了医保政策引导、杠杆调节和医保基金的基础保障支撑、战略购买作用,实现医保高效能治理。

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