1、西医治疗原则
本病的治疗在排除其他腰部疾病的基础上,大多采用非手术治疗。因导致本病的病因较为复杂,故对非特异性腰痛的治疗多以对症治疗为主,针对不同的临床表现采用个体化对症治疗方案,内治外治相结合,同时进行综合疗法。在治疗的同时,消除患者的紧张情绪,让患者对本病有相对清楚的认识,积极与医生或康复理疗师配合,大多能起到较好的效果。如保守治疗效果不明显或患者对疗效有较高的期待,需进一步明确检查后进行手术治疗。具体包括以下几个方面。
(1)卧床休息:卧床休息是保守治疗NLBP(非特异性下腰痛)的主要方法之一,可以减轻椎间盘所受的压力,还可以缓解腰部肌肉的痉挛从而减轻腰部疼痛。目前比较公认的观点认为,如果卧床休息有效,时间一般要限制在2天之内。
(2)腰椎牵引:腰椎牵引是缓解NLBP的一个重要手段,牵引可以起到腰部的固定和制动作用,有利于减轻或消除局部组织的充血、渗出、水肿等炎性反应。
(3)主动运动及针灸、推拿疗法:运动疗法是一种广泛被推荐及易被接受的治疗NLBP的方法,其主要通过运动肢体和收缩肌肉来促进机体各种功能的恢复,增强患者躯干肌肉的力量及耐力,改善椎间关节的活动范围,加强腰椎的稳定性,从而明显减少腰痛的复发。在中医理论指导下,进行辨证论治,采用针刺和推拿的方法进行治疗。
(4)西药口服:用于治疗NLBP的常见西药包括NSAIDs类药物、阿片类药物、肌松药、抗抑郁药物等。
2、中成药用药方案的基本原则
腰痛的治疗应分清标本虚实。
感受外邪属实,治宜祛邪通络,根据寒湿、湿热的不同,分别予以温散或者清利。
外伤腰痛属实,治宜活血祛瘀、通络止痛为主。
内伤治病多属虚,治宜补肾固本,兼顾肝脾。
虚实兼见,宜辨主次轻重,标本兼顾。