腰椎间盘突出手术后，还是腰疼怎么办？
医院疼痛科
（带状疱疹痛、软组织痛专科）徐峰
腰痛是一种由多种疾病引起的征候群，腰部的肌肉、韧带和关节发生损伤或病变，任何原因导致姿势失衡以及某些内脏疾病都可引起腰痛。严重时还会有坐骨神经痛发生。
如果在腰痛的时候做了CT或者MR检查，发现腰椎间盘变化，可能就认为这种腰痛就是由椎间盘突出压迫引起的，因此有许多人会让患者做手术来治疗疼痛。主要对患者的解释就是突出的椎间盘压迫纤维环外层、后纵韧带或硬膜引起的，疼痛性质为钝痛或隐痛，以腰部、腰骶关节部位多见;坐骨神经痛是因为突出的椎间盘压迫神经根而引起的。
治疗腰椎间盘突出的方法有两大类：非手术疗法和手术疗法。
而许多患者在做了手术后，还是会腰痛，或者更有甚者，疼痛较以前加重了。这就是手术后的疼痛了。
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术后疼痛是因为手术创伤激活了外周伤害性感受器，而形成中枢敏化和外周敏化，这些伤害性感受器是一些感觉神经末梢的分支。
传递痛觉的感觉神经包括有髓的Aδ纤维和无髓的C纤维，后者参与损伤等刺激信号的传递。损伤和炎症激活了局部组织中的伤害性感受器，使其敏化，导致阈值降低和对超阈值的反应性增强即痛觉过敏。
另一方面，组织损伤引起疼痛性介质产生、释放、聚集。致痛介质(物质)包括前列腺素(PG)、缓激肽(BK)和其他一些细胞因子，这些化学介质作用于外周伤害性感受器，在末端痛觉过敏时起重要作用。
绝大多数腰椎间盘突出经过非手术疗法，可以得到缓解或治愈，也就是说非手术疗法是本病的基本疗法。严格来讲，手术治疗和非手术治疗一样，也是对症治疗，而非所谓“治愈”。
手术既不能使腰部恢复发病前的状态，也不可能终止腰椎退变的过程。因此，对于需要接受手术治疗者，要有全面的认识。
典型病例
患者：女性，62岁。
主诉：左下肢麻木加重3月余，腰痛3天
病史：患者3月前无明显诱因出现左下肢麻木加重，自大腿后侧至小腿前侧，肢体活动范围尚可，自服甲钴胺，疗效欠佳。3天前突发腰部疼痛，可累及髋部，渐行性加重，起身时疼痛剧烈，平躺时疼痛有所缓解，行走时加重，不伴有下肢放射痛。
患者年因腰间盘突出接受手术治疗。手术后不久，腰部逐渐出现不适，但可以忍受。曾经采用过多种理疗、康复手段，但效果不佳。
体检：腰椎生理弯曲变直，腰椎前屈侧屈受限，仰卧挺腹试验（+），左下肢直腿抬高试验（+-），右下肢直腿抬高试验（-），左侧4字征（-），右侧4字征（-），腰椎叩击痛（+），腰椎棘间及椎旁压痛（+），左臀中肌、髂后上嵴压痛(+)，骶髂关节压痛（+），左坐骨结节压痛（+-）。
诊断：腰椎间盘突出术后疼痛
治疗：患者老年，脉搏弦细，寸强尺弱，舌质暗红，苔白。肝肾阴虚，肝经郁热，伴有表寒。应滋补肝肾，益气活血，清内热，除表寒。配合内热针，药物治疗，经过两周，症状逐渐缓解，腰疼消失，腰椎叩击痛（-），腰椎棘间及椎旁压痛（-），左臀中肌、髂后上嵴压痛(-)，骶髂关节压痛（-），左坐骨结节压痛（-）。
长按