作者：王海强图文编辑：张*
引言
腰椎间盘突出症（简称：腰突）而致腰腿痛，极大地影响着患者的生活、学习与工作；国际学界对腰突的手术指证、手术方法、手术后康复，观点不一：参见「腰椎间盘突出临床实践：国际多元化视点」。
无论何种疾病，具有本有的自然病史——无外加干预的转归；腰突亦如此——腰突自然病史乐观，突出1年后吸收或变小率高，以脱出型明显。基于此，丹麦循证指南建议：对新发腰（腿）痛患者，除外红旗征，勿常规行影像检查——包括具有MRI与电离辐射危害的CT。依据临床表现，依据RAPDH准则，可判断腰突。
《脊柱甘露语林》：腰突新知
腰突手术除直接医疗支出外，尚有间接医疗支出——请假所致社会-经济负担，尤其是患者对手术满意度不高时；就此而言，上班（Returntowork）为重要疗效指标；也与手术决策、患者预期息息相关；而又影响因素众多。
比利时布鲁塞尔Vrije大学博士研究者（PhDresearchfellow）Huysmans与同仁，对此问题进行了系统评价，Huysmans为该文的第一与通讯作者[1]。此问题已为脊柱甘露语林于年，于学界同仁、患者与大众中提出：参见「腰突手术后多久上班？——指导上万名腰突病友的群主感言」；再行诠释——国际视点，以作国内同仁、患者与大众之参考。
数据来源与见地
数据来源与获取：
数据库：系统评价数据源于Pubmed，WebofScience，EMBASE与SCOPUS四个数据库；双盲筛选出腰突手术后上班的文献，偏移风险以DownBlack列表评估。依据PRISMA进行报告，并于PROSPERO数据库注册。
检索与筛选：于上述数据库检索，于篇研究中筛选出63项研究——腰突并腿痛为纳入依据，79个研究组（Studyarms）纳入此系统评价，16个随机对照试验组，42个前瞻性研究队列，2个病例系列，19个回顾性队列研究，合计例患者。
偏倚风险：低-高，DownsBlack列表评分均值10.4（/17，范围5/17-15/17）。
腰突手术后平均病假时间：0.8-20周；3%-%患者，于手术后0.1月-月恢复工作。
腰突手术后上班最强预测指标：手术前工作状态，基础疾病，年龄，性别，手术前症状时间。
病假时间：可由术前疼痛/功能障碍水平，抑郁症状有/无，职业思想压力与外侧型椎间盘突出预判。
融合VS非融合：4个研究组探讨融合手术后上班率，手术后24个月与36个月后，上班率范围于45.7%-90%。20个研究组探讨非融合治疗腰突上班率，年DiLorenzo等结果最好：手术后1月都恢复上班；Adam于年的报道中，手术后1月上班率仅3.1%；总体而言，非融合后12月上班率76.0%，24个月上班率73.5%。
手术侵袭度与上班率：手术侵袭度低，上班率高。
学术探讨
尽管腰突为骨科、脊柱学界最常见与最基本的疾患之一，由于国内外临床实践的多元化，诊断与治疗，缺乏统一而公认的标准；此系统评价，腰突手术后上班率，病假时间长短（短至7天，长至天），也具有多样化特征——即使同一种手术方法。
手术前工作状态、身体状况等为腰突手术后上班率和/或病假时间的预测指标。
值得注意的是，化学融核与激光椎间盘减压（文中称作实验性微创技术——Experimentallyminimallyinvasivetechniques），上班率并不高。
值得