近几年来，腰椎间盘突出的发病人群不断增多，大有从中老年，向年轻人蔓延的趋势。
腰椎间盘突出，常见有腰腿酸痛、肢体发冷、发凉、发麻等早期征兆，严重者可出现抽筋、间歇性跛行、腰部侧弯、肌肉萎缩、坐立行走困难，甚至瘫痪。由于腰椎间盘突出会压迫马尾神经等神经系统，还可引起阴部胀痛、麻木、排便无力、性功能障碍，男性可致阳痿。
临床发现，很多腰椎间盘突出症患者，由于错过了早期的医疗干预，或后期的治疗方法不当，致使病情恶化。那么，得了腰椎间盘突出症，该如何有效的治疗呢？本文着重谈谈在治疗腰椎间盘突出症方面积累的经验和见解，供大家参考。
中医对于腰椎间盘突出症的认识
“腰椎间盘突出症”这个名称源于“机械压迫学说”。年，宣氏提出“无菌性炎症学说”，在临床中被广泛应用。其他如“神经递质学说”、“化学物质刺激学说”。所有这些学说构成了一个完整的治疗腰腿疼痛的理论体系，在这些理论中以“机械压迫学说”占主导地位。
“机械压迫学说”的提出，是基于神经或硬膜囊受到了其他组织的压迫为依据，特别是影像学CT、核磁共振更能直观的反应神经和硬膜囊的受压情况，所以在治疗上以解决椎间盘突出对神经和硬膜囊的压迫为目的方法比较盛行和容易接受，因此手术治疗（传统开放性手术切除椎间盘切除椎板，微创手术胶原酶、臭氧离子加速髓核退化等方法）自然成为骨科医师的首选。然而，在临床中发现这样的手术并不能完全解决问题。而且压迫神经应该是以麻木为主要的临床表现，可是腰椎间盘突出症患者以疼痛为主要症状的占据了绝大多数，因此医师们不得不寻求其他的治疗路径。
以“无菌性炎症学说”为指导的治疗措施，从开始的手术松解逐步发展到热源针技术，这是从开放性手术向微创迈进了一大步。有学者提出“腰部肌肉不对称不平衡”，从而以调整腰部肌肉为主来治疗腰椎间盘突出症；也有学者提出“脊柱生理性曲度发生改变”，从而以调整脊柱的生理弯曲，纠正椎体关节错位的方法来治疗腰椎间盘突出症。
腰椎间盘突出症临床如何有效诊治？
中医对腰椎间盘突出症的认识，将人们带入了一个全新视角里。这里，本人只谈谈自己的治疗见解和经验。
一
辨证诊断方法：“审证求因”与“循因探源”的辨证方法，是中医治疗腰椎间盘突出症的关键而又重要的辨证方法。“审证求因”就是通过对证候的仔细全面的分析，探求疾病的病因和疾病症状的演变过程；“循因探源”就是通过对病因和疾病的演变过程的研究获得患病的机理和解决疾病的根本方法。
如对因风、因寒、因湿、因瘀、因伤、因虚、因气、因血、因痰、因澡、因郁、因火等因素的辨析，疾病症状在这些因素的作用下的演变规律。这些因素中，大多数情况是多个因素联合作用，以“邪气伏于经络、滞于气血筋经关节、留于脏腑，见机而病作”的形式导致腰椎间盘突出症。比如寒冷，淋雨患者当时可以没有症状，或者症状比较轻，不会引起重视迁延日久，如曾经腰部有过外伤史，又受寒湿之气侵淫迁延日久等，在一定的时候就出现了腰椎间盘突出症，详细追问病史就可以知晓这样的情况。
二
对证治疗方法和病例：壹泻实补虚邪气盛则实正气夺则虚适应症：腰椎间盘突出症以针刺患侧委中出黑血，针灸补健侧可以取得很好的疗效。
：患者男45岁，适逢六月汗出淋雨，初觉腰部不适，未引起注意，又因弯腰搬重物，忽然觉得腰部不能动疼痛，左下肢麻木疼痛，不能行走。卧床休息不缓解，来我处求诊治。于委中点刺出黑血，于健侧针灸加艾灸，治疗后即可下床行走，左下肢的疼痛麻木消失，弯腰时腰部有疼痛，后治疗两次痊愈。
贰温经驱寒手法整脊适应症：患病时间久远，反复发作腰腿疼痛麻木的患者，腰部有受寒湿的情况很常见，以温经驱寒的外治方法，后用适当的手法纠正脊柱曲度和关节错位，可取得立竿见影的效果。
：患者男性61岁，经常开窗睡觉腰部受风寒，而且常见腰部不舒服，很少就医。一年中腰腿部疼痛麻木会发作两三次，治疗后好转，如此近十年。最近又因手提重物，导致腰腿疼痛麻木，不能活动，吃饭都不能下床，来我处求诊。遂在腰部敷用温经驱寒的药物，待腰部肌肉松弛以手法整脊，症状立即减轻，善后治疗一周疼痛麻木消失。
叁补肝血补肾火手法整脊适应症：经常发作的腰椎间盘突出症患者，肝血不足、命门火衰是很常见的，尤其男性比较多。外治法辅助以内服中药，以养肝血，补肾火，才能够达到比较好的疗效。
腰椎间盘突出症的患者一般都有腰椎侧弯，而且患病越久侧弯越久，令腰部肌肉不对称，形成不正确的习惯性姿势，此时以小针刀局部松解，解除痉挛，然后以手法整脊恢复生理曲度，或结合中医药，内外兼治，其疗效快捷显著。
此外，“中药膏摩、膏药、药酒”联袂使用，腰椎间盘突出症恢复无忧。本人在临床中形成的一套完整的以纯中药膏药、膏摩膏、药酒煮剂系列治法，通过患者的临床应用，效果优良。
本文只是个人的部分临床总结，欢迎共同探讨。（本文作者系：老字医院中医骨伤科专家王汉民）
作者简介
王汉民
骨伤科专家
副主任医师
从事骨科临床工作及研究近30年，临床经验丰富，医学功底深厚，发表相关论文20多篇。主诊各种骨折、关节脱位等骨伤科疾病。
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