腰椎间盘突出症

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TUhjnbcbe - 2020/10/27 9:58:00

腰椎间盘突出症行微创手术(如椎间孔镜手术)治疗,具有创伤小,恢复快,出血少等优势。但是微创术后并不意味着就立即完全康复,还需要经历一定时间的恢复期(一般在术后2-3个月内)。在术后的恢复期内,有一些注意事项,以及术后康复功能锻炼的方法,患者及家属有必要了解。

(一)卧床休息时间

患者行腰椎微创手术(如椎间孔镜手术)后回到病房,通常需要有一定的卧床时间,一般建议4-6小时内绝对卧床,根据患者具体情况而定。如果是全麻术后患者,卧床时间可能更长一点。术后6小时后在佩戴腰围后逐步下地负重活动。术后3天时间内,建议多卧床,逐步增加下地活动时间,可以自行上卫生间。术后医院或医生处提供,腰围要有一定的宽度,能够包裹住整个腰椎。腰围要有一定的支撑力,不要使用有松紧带的腰围,支撑效果不好。

(二)伤口护理问题椎间孔镜术后伤口仅有0.7cm左右,一般只需缝合一针,术后注意保持伤口干燥,4~5天换药1次即可,术后10天左右门诊拆线。术后2周左右可以沐浴洗澡。(三)术后疼痛问题大多数腰椎间盘突出症的患者在行椎间孔手术后腰腿疼的症状可以获得明显的缓解,但当天多数患者可感觉腰部有一定程度的酸胀不适感,这属于正常现象。主要原因是穿刺损伤、术中在水介质环境中进行的因素,术后3天内上述症状一般都会逐步消失。部分患者在术后3-5天时可能会出现所谓的“术后反应”,有的医生称之为术后的反复期(水肿期)。主要表现为术前症状重现,甚至加重,也可能出现新的症状,如下肢麻木、疼痛、酸胀无力感等,甚至有些患者出现对侧症状。持续时间可长可短,从几天到2-3月不等。临床上如果在复查磁共振、CT等辅助检查排除复发可能后,一般使用一些脱水、非甾体类消炎药等药物治疗后都可逐步缓解。患者应该避免焦躁,遵从医嘱,定期复诊。(四)术后用药问题术后一般需要口服营养神经药物,如甲钴胺等,通常需要服用2-3个月。如果术后仍有疼痛、麻木等症状,可加用非甾体类消炎药如西乐葆、安康信,消肿药物如迈之灵,肌肉松弛药物如乙哌立松等。(五)术后早期床上功能锻炼1.时间:术后即可开始训练;2.目的:减少术后神经根粘连,早期消除神经根水肿;3.方法:身体仰卧,患侧腿伸直,尽量使膝关节伸直,缓慢抬高患肢至最大限度,维持3-5秒后,逐步放松把腿放回床面,短暂休息后再重复上述动作。每次直腿抬高30-50次,每天可进行3-4次,双腿交替进行。4.锻炼频率:锻炼次数没有硬性要求,应循序渐进,根据个人情况逐步增加锻炼次数。(六)康复期的腰背肌功能锻炼1.目的:合理的腰背肌功能锻炼可以强化腰背肌,增强脊柱的稳定性,使坐骨神经得到牵拉、延伸、舒展,对腰椎微创术后的恢复尤为关键。2.时间:纤维环愈合至少需要3周,建议从3周后,如果没有腰腿疼症状的情况下,逐步进行腰背肌功能锻炼。3.具体方法:适当进行,由少到多,循序渐进。推荐每天做2-3次(早晚/早中晚),每组动作每次做10-15次。第一节:仰卧位—屈伸腿本节的要点在于缓慢的屈腿,再缓慢的伸腿,左右腿交替重复。

第二节:仰卧位—直腿抬高

在腿伸直状态下缓慢的抬高,根据自身情况,尽量抬高到60度以上,再缓慢地放下,双腿交替进行。切记腿不能屈曲,放下的过程不能太快。

第三节:背桥—五点支撑

双腿屈曲,稍并拢,双手放在身体两旁,起到支点作用。缓慢地抬高背部和臀部,呈搭桥姿势。此姿势保持3-5秒,再缓慢放下。

第四节:背桥—三点支撑

在上一节的基础上,双手抱于胸前,同样缓慢地抬高背部和臀部,呈搭拱桥姿势。此姿势保持3-5秒,再缓慢放下。

第五节:小燕飞—头胸后伸

俯卧位,双手背后,交叉,双腿伸直。缓慢抬起头和胸,使背部后伸。尽量抬高至最高点后坚持3-5秒,再缓慢下来。

第六节:小燕飞—直腿后伸

俯卧位,双手放于胸前,伸直双腿,先后伸左腿,尽量抬高,至少约30度,坚持3-5秒,再缓慢放下,左右腿交替进行。

第七节:小燕飞—整体后伸

俯卧位,伸直双腿,伸出右手,同时后伸右手和左腿,尽量抬高,至少约30度,坚持3-5秒,再缓慢放下,再换左手和右腿,重复上述动作。

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