据说，有一种悲伤叫做
事业不突出！
成绩不突出！
但是，腰椎间盘突出啊！！！
什么是腰椎间盘突出呢？
腰痛就是腰椎间盘突出吗？
腰椎间盘突出能治好吗？
……
关于腰椎间盘突出症，你想知道的都在这里！
随着小编一起往下看吧！
什么是腰椎间盘突出？
腰椎间盘突出症（herniationoflumbardisc,HLD)是指由于腰椎间盘的退变与损伤，导致椎间盘纤维环破裂，髓核突出，压迫或刺激相邻神经根或脊髓而引起腰腿疼痛等一系列神经症状的一种综合征。
为什么腰椎间盘突出这么常见？
成人的脊柱由33块椎骨组成，作为人体最中心的支撑柱，支持着整个躯干。在腰椎间盘突出症的患者中，以L4-L5、L5-S1节段最常见，占90%以上。这是因为脊柱结构与生物力学的影响，这几个椎体间的活动度相对较大，而且承受着较大的重量负担。再加上长年累月的慢性劳损，腰椎间盘突出症的发生率逐渐上升并有年轻化趋势。
椎间盘突出有哪些类型？
膨出：纤维环完整，髓核向椎管内均匀隆起，多数病人没有明显症状，属于早期改变。
突出：纤维环内层破裂，外层完整,髓核向椎管内突出更多，压迫神经根而产生疼痛麻木等症状。
脱垂：纤维环完全破裂，髓核突入椎管，不仅会引起神经根损害，而且常出现硬脊膜囊压迫导致马尾神经损伤，出现临床不适。
游离：椎间盘髓核从纤维环破口完全脱入椎管，在椎管内形成游离。
腰椎间盘突出为什么会导致疼痛呢？
1.对神经根的慢性机械性压迫
突出椎间盘直接压迫神经根，一般多为单侧神经痛，导致神经功能损害，包括下肢无力或瘫痪、括约肌及性功能障碍。
2.对周围组织产生化学性刺激
髓核对神经根的长期压迫，会引起神经根血运障碍，导致神经根水肿。神经根内或周围的炎症可导致局部炎性细胞反应。
3.窦椎神经受刺激
椎管内广泛存在窦椎神经(神经根袖的Hofmann韧带、椎间盘后方、后纵韧带、*韧带、小关节囊等部位分布)，当神经根受到椎间盘压迫时，窦椎神经受到刺激后可能产生腰部、臀部及大腿后侧疼痛。
4.自身免疫反应
髓核的脱出意味着具有免疫原性的组织与自身免疫统的接触，这将调动免疫功能而引发相应神经症状。
腰痛就是腰椎间盘突出吗？
腰痛是腰椎间盘突出症的临床症状之一。但是，腰痛有不同的原因，并非所有腰痛都是因为腰椎间盘突出，也不是所有腰椎间盘突出患者都有腰痛或者仅有腰痛症状。
腰痛：多数患者都是从膨出、突出向脱垂、游离一步步加重发展的。主要是由于突出的椎间盘挤压纤维环外层、后纵韧带以及Hofmann韧带，刺激这些部位的窦椎神经所致，表现为下腰部及臀部弥漫性钝痛。
坐骨神经痛：由于绝大多数患者是腰4-5或腰5-骶1椎间盘突出，因此90%以上表现为坐骨神经痛。典型表现为从腰骶部向一侧臀部、大腿后外侧、小腿外侧或后方至足部，呈放射性疼痛，而病人在负重、弯腰时容易诱发加重。
马尾神经损伤：当椎间盘进一步脱出甚至游离时，除了压迫相应节段神经根外，还可对硬脊膜囊内的马尾神经产生压迫，病人可能出现会阴区的麻木感，大小便功能障碍等。
患肢麻木或发凉：病程长者可出现小腿、足背或足底外侧麻木感。因突出的椎间盘组织压迫或刺激本体感觉和触觉神经纤维则引起受累神经根分布区域的麻木。
据统计，
90％的腰痛6周内可自行缓解，
但复发率高，因此，
对于轻中度的腰椎间盘突出，
我们能做些什么呢？
怎么拯救我突出的腰椎间盘？轻中度腰椎间盘突出症是指腰痛轻微或明显,或伴随下肢疼痛、麻木等症状，短时间休息症状可缓解，对日常生活活动和工作有轻度影响。甚至有些患者不能坐、立和行走，活动后明显加重，短时间休息症状不能缓解，明显影响日常生活活动和工作。
轻中度腰椎间盘突出的运动疗法
轻中度腰椎间盘突出症患者，可以通过生活方式的转变、运动疗法的介入以及物理因子治疗等手段来有效缓解急性疼痛，达到延缓病情进展、减少痛苦、早日回归工作与生活的目的。
核心肌肉力量训练与麦肯基力学疗法
单侧抱膝运动：仰卧位，双膝屈曲，臀部用力夹紧，收缩腹部，再双手抱单膝靠近胸部，后恢复原来位置，重复5次，换另一侧。
平躺弯曲运动：平躺在地上或床上，双腿弯曲靠近胸部，双手抱住双膝，在疼痛可以忍受的前提下轻柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部。每组重复5-6次，每天3-4组。
腰背肌、腹肌训练：屈髋屈膝，双上肢置于前方伸直，头部上抬，轻柔缓慢将上半身后仰，牵伸背部、腹部肌群。
单侧直腿抬高运动：仰卧位，单膝弯曲，另一侧腿伸直平放，夹紧双臀，收缩腹部，将伸直侧下肢抬高，然后慢慢放下，重复5次，换另一侧肢体重复动作。可牵拉下背部及膝后方肌群，加强腹肌及屈髋肌肌力。
踩单车运动：仰卧位，轮流屈伸两腿，模仿踏自行车的运动，动作较快而灵活，屈伸范围尽量大。练习结束可用一侧足背勾住对侧小腿三头肌停留10秒，反复交替训练。
侧方支撑：一手与双足支撑床面，对侧上肢紧贴下部肢体，把身体整个撑起来。身体一定要尽量保持斜直，每侧做30秒，然后换另一侧再做30秒，两侧为一组，每次3组。
俯卧背伸法：保持俯卧的姿势，面向前方，摆出准备做俯卧撑的姿势，伸直手臂，在疼痛可以忍受的前提下尽量撑起上半身，背部可伸展到最大的程度，手臂也要尽量伸直。每组2分钟，每天练习6-8组。
反复搓腰：将双手分别放于两侧腰大肌处，由上向下，用力反复搓约15次，以双侧腰部发热为度，这样可以放松腰部肌肉。
站立伸展运动（急性腰痛不可做）：两脚分开站直（或站于斜板可牵伸小腿），双手放在后腰部或前方扶持物，躯干尽量向后弯曲，上肢作为支点。
其他治疗
牵引治疗
上腰段疼痛患者仰卧位伸髋伸膝，下腰段疼痛患者仰卧位屈髋屈膝70o，初次治疗牵引重量为体重的40％，15-20分钟/次。
直流电离子导入疗法：
应用直流电导入各种中西药物治疗，可用中药、维生素B类药物、碘离子等进行导人，作用极置于腰骶部疼痛部位，非作用极置于患侧肢体，电流密度为0.08-0.1mA/cm2
超声波治疗
声头放于腰骶部或沿坐骨神经走行，移动法，剂量0.8-1.5W/cm2,每次10-15分钟，每日1次，15次为一疗程。
超短波治疗
超短波疗法除了温热效应外，还有明显的非热效应，可提高免疫力、消炎、镇痛、解痉等，可用微热量，电流强度80~mA，一般每次治疗10~15分钟，每日一次。
针灸治疗
针刺背俞穴、夹脊穴、肾俞、大肠俞、腰阳关、委中、阿是穴。
药物治疗
不应擅自用药，可听从医嘱服用非甾体类抗炎药。
怎样减慢腰椎间盘突出的进展呢？
1.维持活动
在耐受范围内维持规律的日常活动并进行一定强度锻炼。适当运动可以帮助缓解肌肉痉挛，防止肌力下降。同时对于需要卧床休息以缓解严重症状的患者，应在症状好转后，鼓励其尽早回归适度的正常活动。
2.活动方式调整
活动的调整对急性腰椎间盘突出患者十分重要，目的是减轻对神经根的进一步损伤，避免疼痛的加剧。患者应避免进行会增加脊柱应力的高冲击性运动，避免反复旋转和弯腰的运动。
建议体育锻炼方式：步行、游泳、低冲击性的有氧运动都是较好的。
3.回归工作
回归工作的建议应针对患者个人的实际情况进行个体化考虑。
早期回归工作岗位并进行正常的日常工作对患者是有益的。继续工作的前提：避免久坐及久站，避免搬动重物，避免腰部旋转动作。
4.正确的姿势
避免长时间维持一个姿势（如久坐或久站）；搬动重物时，应下蹲，腰背挺直、膝关节屈曲，将物体尽量靠近身体，并使腹肌维持紧张以保护腰部较弱的肌肉，防止其拉伤。
5.护具的使用
腰部的护具可通过限制脊柱活动起到缓解疼痛，预防急性加重的作用。
建议：推荐亚急性期患者使用，患者在持续工作时或一些特殊的会加重脊柱负荷的情况下佩戴使用，需注意不能长期佩戴。
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医学知识来源：
[1]FrostH,LambSE,DollHA,etal,Randomisedcontrolledtrialofphysiotherapy