-67.腰椎间盘突出症的临床特征不包括（C）
A.肥胖症
B.腱反射改变
C.平卧后加重
D.疼痛可因咳嗽加重
E.健侧下肢直腿抬高也可以引起疼痛
腰痛是大多数本症患者最先出现的症状，发生车约91%。约60%患者在喷嚏或咳嗽时由于增加腹压而使疼痛加剧、有时因突出髓核较大，抬高健侧下肢也可因牵拉硬脊膜而累及患侧诱发患侧坐骨神经产生放射痛。约71%患者出现反射异常、跟腱反射减弱或消失表示骶1神经根受压；如马尾神经受压，则为肛门括约肌张力下降及肛门反射减弱或消失、临床上以持续性腰背部钝痛为多见，平卧位减轻，站立则加剧，在一般情况下可以忍受，并容许腰部适度活动及慢步行走，主要是机械压迫所致。肥胖症腰骶部承受较平时更大的重力，这样就增加了椎间盘损害的机会。
-69.腰椎间盘突出症的影像学检査，可能的阳性发现不包括（C）
A.腰椎Ｘ线正位发现代偿性侧弯
B.腰椎X线侧位可发现腰椎前凸减小或消失
C.腰椎x线侧位可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬脊膜
D.腰椎CT可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬脊膜
E.腰椎MRI可见椎间盘突出，在椎管内从前方压迫硬脊膜
单纯X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出。片上所见脊柱侧凸，椎体边缘增生及椎间隙变窄等均提示退行性改变。
-70.关于腰椎间盘突出症临床定位诊断描述错误的是（B）
A.小腿外侧和足内侧感觉异常提示腰4~5椎间盘突出
B.膝反射减弱提示腰4~5椎间盘突出
C.外踝和足外侧感觉异常提示腰5~骶1椎间盘突出
D.跟腱反射减弱提示腰5~骶1椎间盘突出
E.跖和足趾屈力减弱提示腰5~骶1椎间盘突出
腰4~腰5椎间盘突出压迫腰5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木，跖背伸无力、腱反射无改变。腰5?骶1椎间盘突出压迫骶1神经根时，出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。
-68.腰椎间盘突出症与腰椎椎管狭窄症的鉴别，最主要的根据是（E）
A.腰痛的部位
B.腰痛的轻重程度
C.有无坐骨神经区的放射痛
D.有无神经源性间歇跛行
E.MRI等影像结果
椎管狭窄症是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或脊神经根受压的病变。腰椎椎管狭窄症临床上以下腰痛、马尾祌经或腰神经根受压，以及神经源性间歇性跛行为主要特点。过去认为有无间歇性跛行是椎管狭窄症与椎间盘突出症的主要区别，实际上大约1/3椎间盘突出症患者也发生间歇性歧行。两者主耍鉴别需用X线摄片、CT、MRI来确立。
-.女性，50岁，颈肩痛伴左手麻木3月余。查体：颈部活动受限，左手有肌萎缩，左拇指及左前臂桡侧感觉减退。对诊断最有意义的检查是（D）
A.脑电图
B.左手及前臂X线片
C.脊髓造影
D.颈椎四位片（正侧、双斜位）
E.脑脊液检査
颈椎病诊断：中年以上患者,根据病史、体检，特别是神经系统检查，以及X线摄片（正位、侧位、斜位、过伸及过屈位）一般能做出诊断，必要时可辅以椎动脉造影、CT、MRI及核医学等特殊检査。值得注意的是，神经根型颈推病发病率高，表现多典型，诊断时易想到.却往往忽视了脊髓、神经根本身的病变，而延误诊断，带来严重后果；其他类型颈椎病临床表现复杂，又易被误诊为心脏、五官、神经系统的疾病，故鉴別诊断特别重要。
-.男性,37岁,搬重物后突感腰背痛,向右下肢放射咳嗽时症状加重。查体:腰椎活动受限,腰椎局部压痛,右小腿下1/3无力,足跟和足外侧痛觉减退,诊断考虑为（E）
A.L1-2椎间盘突出
B.L2=3椎间盘突出
C.L3-4相间盘突出
D.L4-5椎间盘突出
E.L5-S1椎间盘突出
腰5-骶1:小腿后外侧及外踝足外侧痛、触觉改变;腰4-腰5:小腿前外侧及足背内侧痛、触觉改变
-.男性，26岁，搬家时腰扭伤，腰剧烈疼痛并向右下肢放射，不能平卧，咳嗽加剧，痛窜至足背，伴麻木，伸踇肌力减弱，无足下垂，大小便正常。最可能的诊断是（B）
A.急性腰扭伤
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎小关节滑脱嵌顿
D.腰椎横突骨折
E.臀中肌综合征
腰部损伤史，坐骨神经放射痛，但无足下垂，大小便正常，提示是高位腰椎间盘突出症。
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