什么是腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症简称腰突症，是指因腰部椎间盘变性，纤维环破裂，其内的髓核连同残存的纤维环和覆盖在环上的后纵韧带组织突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。我们中医把腰突症归到了“腰腿痛”的范围里。
据统计，约有95%以上的人一生中有过腰腿痛的经历。在正常人中，也有超过50%的人存在腰椎间盘膨出等影像学表现。于是，腰腿痛的患者只要去做CT检查，就有很大的可能被诊断为“腰突症”。
腰突症的诊断标准
事实上，典型的腰突症有比较严格的诊断标准：1.下肢症状重于腰部症状；2.下肢肌无力、肌萎缩、感觉减退或异常、反射异常四项体征中符合两项；3.患侧直腿抬高角度小于健侧50%；4.体征与症状和影像学表现相符。所以说，临床上无症状的椎间盘突出患者是大量存在的，而能符合“腰突症”诊断的只是一小部分的患者。自然，需要按照“腰突症”的诊疗方案去治疗的患者也只是一小部分。
腰突症的治疗方式
腰突症的治疗总体上可以分为保守治疗和手术治疗。从医生的角度来讲，我们要帮患者选择合适的治疗方法。我们反对盲目手术，同样也反对盲目的保守治疗，应该根据患者自身情况进行评估，选择合适的方法。那么什么情况下可以考虑手术呢？当患者在“专业的、系统的、足够长时间的”保守治疗无效后，或者首次发作症状严重，疼痛剧烈，被迫屈髋屈膝侧卧位，甚至跪位，严重影响行动及睡眠的，或者出现马尾神经损害的，要考虑手术治疗。“足够长时间”是指3个月到半年；“马尾神经损害”一般可以理解为大小便障碍。一般情况下，只有10%-20%的患者需要手术治疗。换句话说，10个腰突症患者里面，有9个可以通过保守治疗达到康复的目的。
腰突症的保守治疗有很多方法，首先也是最重要的就是卧床休息。事实上，很多腰突症患者通过卧床休息就能达到康复。其他治疗方法还有：药物治疗、牵引治疗、针灸治疗、推拿治疗、封闭治疗、小针刀治疗等，后期还要配合康复锻炼。这么多治疗方法，其中针灸治疗、推拿治疗以及中药的内服外用属于中医的治疗方法。中医把腰突症分为血瘀证、寒湿证、湿热证、肝肾亏虚证，分别有不同的药物治疗，再加上针灸、推拿、外敷膏药，疗效显著。
腰突症的康复训练
腰突症治疗后，还需要康复锻炼。康复锻炼的目的：锻炼核心机群，训练身体平衡。具体的锻炼方法有很多，现在介绍几种给大家：1.仰卧位直腿抬高：双手压在臀下，慢慢抬起下肢，膝关节可屈曲然后放下。2.俯卧位燕式：两手平伸，把上身和两腿同时后伸抬起，成反弓状，使腹部为支撑点，尽量在这一姿势下维持一段时间。3.“双桥”练习：仰卧，双腿屈曲，双脚平放床上，腰部用力使身体离开床面。尽量弓起身体，保持平衡。保持30秒为1次。4.“空中自行车”练习：平卧，双腿抬起，在空中模拟骑自行车动作，动作要缓慢而用力。5.平板支撑：俯卧于床上，双臂屈曲于胸前，用双肘部及双脚尖将身体支撑抬起，至身体成一直线。保持10-30秒为1次，间歇5秒。以上锻炼方法，10次/组，2-3组/日。中国传统功法对腰突症的康复也有很好的效果，这里我推荐八段锦。锻炼要严格掌握循序渐进的原则，动作由慢到快，幅度由小到大，时间由短到长，活动量由少到多。
腰突症的注意事项
那么在生活中，我们应该注意什么呢？
1.急性期应注意休息，尽量减少运动。也就是“多躺”。2.症状明显好转后，可逐步进行锻炼。3.做好腰部保暖，不要睡地板及竹席，即“保暖”。4.注意姿势的正确，平时工作生活中要劳逸结合，同一个姿势不要时间太长，避免抬重物。“葛优躺”、久坐不动伏案工作以及久站久立负重搬运最伤腰。5.避免剧烈运动如篮球，足球，网球等以及高尔夫球，瑜伽，跳舞等扭转的运动。6.在急性期还应佩戴腰围。佩戴腰围主要目的是制动，即限制腰椎的屈曲等运动，特别是协助背肌限制一些不必要的前屈动作，以保证腰椎间盘局部可以得到充分休息，起到加强保护的作用。佩戴时间以4-6周为宜，最长不应超过3个月。
腰突症的自我保健
腰突症患者的穴位保健：
1.按摩腰眼：腰眼，在腰部，第4腰椎棘突下，旁开约3.5寸凹陷中。把手掌对搓发热后，双手交叉腰，按压腰眼穴，然后用力向下推摩到尾骶部，然后再向上推回到背部，站、立都行。2.按摩委中穴：委中穴在腘窝的正中，我们常说：“腰背委中求”。身体放松，趴在床上，用双手拇指端按压两侧委中穴，力度稍感酸痛为宜，一压一松为一次，一般可连续按压20次左右，同时与腿部的屈伸相配合。还有一个简单的方法，就是在腘窝下面垫一个小球，然后屈伸膝关节。3.推拿小腿法：腰疼的人坐在椅子上，用手掌根部由上向下推按小腿，稍稍加压，经常推按，可减轻腰部腰疼。4.揉肾俞穴：肾俞穴位于第二腰椎棘突下，旁开1.5寸处，与命门穴相平。两只手掌相互摩擦一段时间，直至发热，然后将掌心紧紧贴附于肾俞穴，这样连续做3-5分钟即可见效，或者直接用自己的手指轻柔肾俞穴，反复做同样的动作，一直到出现酸胀感觉为止，此时腰部会有微微发热的感觉。或者双手握拳，将拳尖放在两侧肾俞穴上，先顺时针压揉，再逆时针压揉。每天坚持按揉此穴，具有滋阴壮阳、补肾健腰的作用。5.急性腰痛可以试试腰痛穴：腰痛穴在手背，第2-3掌骨和第4-5掌骨之间，腕横纹与掌指关节中点处。急性腰痛时，可以按揉此穴，或者从掌指关节向手腕放行推，可以缓解腰痛。
在平时生活中有意识的保养，定时复查，保持正确站姿、坐姿、卧姿和活动姿势，避免一个姿势时间过长，避免寒凉，对巩固疗效，防止复发有着十分重要的作用。
金牌讲师专家
朱斌
六灶社区卫生服务中心
擅长综合运用针灸、推拿、中药内服外用等方法治疗社区常见病和多发病，如腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎退行性病变、颈椎病、肩周炎、面神经炎、中风病、骨关节炎、急性软组织损伤、简单骨折以及呼吸系统和消化系统疾病。
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