作为一种常见的脊柱疾病，腰椎间盘突出症严重困扰着人们的生活，治疗也存在一定的挑战。本文通过3则病例讲述了腰椎间盘突出症的治脊治疗，以飨读者。
病例1：60岁男性，清洁工人，腰腿痛已一年半
一年半前，患者在搬垃圾桶时扭伤腰部，出现左腿抽痛，直不起腰，咳嗽和打喷嚏时更痛。经医院做MRI检查，确诊为第4/5腰椎间盘突出症，经服药，打封闭针无效，医生建议手术治疗。转看跌打、针灸、推拿一年多，症状时轻时重，最近3个月加重，腰骶部日夜疼痛，影响睡眠，不能继续工作。后转向骨伤治脊专科求医，经用治脊疗法诊治，一次好转，10次临床痊愈。医生诊断1.第4/5腰椎间盘突出症；
2.第4腰椎后关节旋转式错位；
3.左侧骶髂关节错位（前旋半脱位）。医生检查时，患者面容痛苦，歪臀跛行，腰椎向左侧弯呈强迫性体位，卧床时翻身困难，仰卧伸直双腿时左脚明显内摆，与右脚形成阴阳脚，左膝关节不能伸直，左腿肌肉轻度萎缩。颈、胸、腰、骶各段脊椎，均有不同程度的关节错位。第4腰椎棘突左旋错位，椎旁压痛明显，是本次病情加重的主要部位。治脊方案先俯卧放松腰背肌，以“牵抖冲压法”和“侧卧斜扳法”，纠正胸腰段小关节“旋转式错位”，再用弹拨手法松解左腿内收肌群及腹肌，以“仰卧屈膝旋髋冲压法”，纠正左骶髂关节半脱位。配以针灸环跳穴、4/5腰椎旁的华佗夹脊穴、阿是穴，用三棱针刺后加拔罐。一次治疗后疼痛大减，行动基本自如，歪臀跛行消除。经10次治疗病情渐稳定，腰腿痛消失，结束治疗。由于患者病程已一年多，不易稳定，肌肉萎缩也需一定时间康复，嘱患者结束此段治疗后，还要坚持自行热敷、运动，以加速康复。病例2：54岁女性，计算机工程师。8年前开始，每在劳累时腰痛发作，卧床休息后可恢复正常
去年开始，患者疼痛日渐加剧，且发展为右侧腰腿都痛，时轻时重。这次发作至今，右腰腿痛已两个多月，疼痛沿右侧腰臀部放射至右小腿前外侧，不能久坐或久站，卧床休息仍不好，影响工作和生活。到医院检查确诊为第4/5腰椎的椎间盘突出症，因拒绝手术治疗，转入骨伤治脊专科进行治疗。经8次治疗后，腰腿痛治愈了，不需动手术。医生诊断1.第4/5腰椎间盘突出症；
2.第4/5腰椎间的后关节旋转式错位；
3.腰5/骶1椎间盘膨出，并发滑脱式错位。医生检查患者右侧腰肌、臀部肌肉，皆有不同程度的肌紧张和压痛，直腿抬高试验、屈颈试验和床边试验右侧皆呈阳性。X光照片上可见腰骶椎轴成角（第5腰椎与骶椎间关节向前滑脱式错位），腰４/５椎间隙变窄，后关节囊有钙化点，腰４/5后关节旋转式错位，MRI观察，腰５/骶１椎间盘膨出，超出椎体后缘2mm，腰４/５椎间盘突出，超出椎体后缘５mm，两个突出皆向右后侧。治脊方案鉴于患者的腰椎间盘突出症是由椎间盘突出并发腰椎关节及骶髂关节错位而发病，且腰部软组织慢性劳损较多。故以放松手法改善腰臀部肌肉的痉挛状态后，运用正骨手法与牵引治疗，选用“摇腿揉腰法”调正后关节的排列顺序。在患者第三次应诊时，才用“侧卧扳按法”纠正腰４/５和腰骶间的旋转式错位，“牵抖冲压法”（定点于骶骨右侧）和“按骶扳髂法”纠正右侧骶髂关节错位，“牵引抖兜肚法”改善腰骶成角。在第四次应诊时，加用牵引床牵引，患者仰卧屈髋屈膝体位，使牵引力集中在后纵韧带上。每周两次，患者共经8次治疗，症状完全消失，可连续开车２-３小时和坐在计算机前工作８小时。其病程本长达8年以上，此后以调治脊柱力学失衡为主，患者坚持每月两次的巩固治疗一年，停止治疗至今已3年，未再复发。病例3：24岁男性，警务人员，身材健硕。剧烈腰痛，由母亲和女朋友搀扶进治疗室，不能正坐，需侧向右边坐
腰痛起源于三个星期前，在警队的定期体能训练中，感到腰部有一下闪动的扭伤，当时疼痛维持数秒钟后渐渐消除。后来，他再去踢足球，碰撞了一下，即时剧痛难忍，需送入急症室。经诊断为腰5/骶1椎间盘突出症，需要手术。但他害怕手术的风险及后遗症，因此求治于脊椎病专科治疗。医生应用分阶段的治脊疗法为他做系统性治疗，经6次正骨治疗后，疼痛消除，免除做手术。医生诊断1.第5腰椎间盘突出症；
2.腰骶关节向后滑脱1°。医生检查近期重复外伤起病，剧痛集中在左腰、臀部。4/5腰椎两侧有肿胀感，局部压痛明显，尤以左边为甚。因为剧痛，医生不能为他做直腿抬高试验等项检查。MRI显示第5腰椎间盘爆裂并向椎管内压迫。X光片显示：排除骨折，但第5腰椎向后滑脱1°，提示韧带撕裂，椎体间有不稳定状态。治脊方案采用三个阶段的康复治疗方案：第一阶段：目的是使炎症局部化，不致影响或扩散到其他位置。应用超声波和冰敷，以治疗腰部受伤的关节、肌肉、韧带和筋膜，以舒缓痛症。因急性创伤的无菌性炎症存在时，不宜对腰部肌肉做直接按摩手法，以避免加重伤情。因此，除上述疗法外，采用被动式和对抗性伸展运动来放松相对的协力肌群：股四头肌是腰部肌肉的协力肌群，训练其做伸屈运动，达到放松腰肌作用。第二阶段：当剧痛随炎症减轻而减缓，医生为他进行脊骨错位的纠正：第5腰椎滑脱1°，有不稳定的状态，因此纠正时避免接触此节，以“间接分压法”为宜，故使用“叠压法”纠正。纠正尽量轻巧，纠正后再用腰部牵引，有助腰椎间盘减轻压力或部分还纳。第三阶段：康复锻炼。此阶段与第二阶段有重叠的时间，使肌肉强化，加强脊骨纠正的效果，恢复脊椎间的稳定。康复锻炼最早可在受伤后三四天开始，视乎患者受伤程度而定。小贴士急性外伤发生的椎间盘爆裂受伤，会带来永久性韧带撕裂，导致腰椎不稳定，因此不宜做剧烈运动，尤其是带有身体接触的撞击性运动。在严重疼痛的急性期，最好的治疗是睡硬板床，铺上厚棉褥，重视有利康复的体位，有利软组织伤较好修复。但一般卧床不要超过3周，过久反而易导致血液循环不良，椎关节错位不能及时纠正，发生神经根粘连。疼痛减轻后，应开始进行功能锻炼，功能锻炼应循序渐进，持之以恒。
内容选自《腰骶椎病防治》（世界图书出版公司），医脉通已获得出版社授权。欲了解更多内容，请阅读原版内容。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇