我们都知道，腰椎间盘突出通常会导致腰部疼痛、坐骨神经放射痛、下肢麻木胀痛，任其发展下去会感觉减退或疼痛过敏，肌肉萎缩、行走困难等等，严重者会导致大小便功能障碍，不及时治疗的压迫马尾神经的患者，有可能会引起截瘫。
腰椎疾病的原因很复杂，但绝大部分患者都比较类似：都是因为不正确的睡姿、坐姿和工作姿势造成腰椎曲度病变、椎间受力不均匀损伤纤维环后，髓核突破被损伤的纤维环，造成椎间盘突出、膨出。
而治疗腰椎间盘突出目前的方法是：保守治疗和手术治疗，今天我们就聊一下，关于开刀治疗方面的几个问题！
一、为什么骨科医生说不能轻易开刀？
所谓的开刀，我们指的是创伤较大的开放手术。不能轻易开刀，不代表所有的患者都不能开刀。根据临床经验，5成的患者通过保守治疗就可以缓解；4成的患者需要接受1次或者多次的微创手术能缓解症状；只有剩下1成的患者，是必须要接受开放手术的。
二、哪些患者是必须行开放手术的？
如果患者的病情比较复杂，比如合并有滑脱、感染、肿瘤等现象，以及多节段的腰椎间盘突出，这类患者就应当选择开放手术治疗。相对适应症，简单说就是根据医生的判断，可以做，也可以不做，或者说可以继续保守一段时间再决定做不做手术。但是目前很多骨科的情况是，大部分相对适应症都选择直接手术，甚至，本应该掏个椎间盘就解决问题的患者，直接升级成了钉棒等内固定手术了。
三、为什么骨科医生会扩大手术适应症？
主要存在两方面原因：①大家都知道的，也不必隐晦，就是利益原因，一个椎间盘射频消融术才几千，一个椎间孔镜也就不到2W，但是一个椎间盘融合+钉棒植入，至少是4~5W+了。这么多年，骨科这个行业，这个不成文的规定都是这么延续下来的，如果在这个行业，你不这么干，甚至会被同行看做异类。②骨科看待腰椎间盘突出症这个病看重结构，腰椎间盘突出了，它就有可能危害到神经根，所以要进行开放性手术治疗。
四、如未达到手术条件，做了开放手术，有什么坏处？
①力学结构的改变。大家都知道腰椎做了内固定后，相邻阶段的腰椎之间就固定死了，无法活动的，比如人弯腰这个姿势，原本是由5节腰椎组合完成的，现在由于固定了1个节段，那么只有4个节段来完成这个动作。为了达到原来的弯腰的曲度，人的胸椎和髋关节就会去代偿，去帮助腰椎来完成这个动作，势必会导致整个力学平衡的打破与重建，会引起软组织以及关节的一些痛症。②神经根分支的损伤。下图这根神经，我们称为神经根后内侧支，它绕行的位置，也刚好是打钉的地方，所以说很多开放手术过程中，都会损伤到这根神经，引起术后的慢性腰痛。③脊髓和神经根的粘连。做了开放手术以后，椎管内，神经根旁都会形成或多或少的疤痕粘连，这些神经的粘连，短时间内不会影响什么，但长时间后，会影响神经的血供以及活动度，从而引起神经痛。④加速脊柱的退变。这一点其实是接着第一点说的，本来1件事5个人做，现在变成4个人做，大家都超负荷工作了，所以会加速脊柱的退变。所以很多患者开刀完了，过2~3年，相邻阶段的椎间盘开始突出了，就是这个道理。
腰椎疾病到了需要手术治疗的程度那已经是最坏的结果，最关键的还是要病因预防，除去不可控的遗传因素，养成良好的生活习惯意义重大。
什么是良好的生活习惯，最首先的就是坐姿，由于现代人大量时间是坐着，因此坐姿对于椎间盘影响巨大，尤其是前倾坐姿，重心向前使得压力对椎间盘起到挤压作用，有可靠的生物力学报道：前屈位活动或负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势。
因此要保护椎间盘，首先要避免负重。所以减肥能有效地减轻椎间盘的压力，预防腰椎疾病。
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