腰椎间盘突出症，又称腰椎纤维环破裂症或腰椎髓核脱出症。是由于外力作用引起腰椎骨关节旋转、倾斜、错位，导致椎间盘突出椎间孔或椎管，刺激到脊神经或脊髓；或因骨关节错位、椎间孔移位，导致神经根位移与椎间盘产生卡压，引起腰椎活动障碍、腰痛、下肢放射性疼痛，称“腰椎间盘突出症”。中医传统称“腰腿痛”或“腰骻痛”。
病史：本病多发于青壮年，以男性为主，有腰部外伤、积累性损伤或外感风寒湿邪等病史。
症状：反复发作的腰腿痛或单纯性腰痛或下肢放射痛。棘间及椎旁有固定压痛点，并向臀部及下肢放射，因咳嗽、喷嚏或翻身而加重。腰椎出现侧弯、平腰或后凸畸形，腰部活动受限。患肢可出现肌肉萎缩、受累神经根区的感觉减退或迟钝，踝及踇趾背伸力减弱。
病因：一、内因：
椎间盘自身的退变过程
二、外因：
1.腰部过度负荷，如举重、重体力劳动者
2.腰部外伤
3.腹内压增高
4.先天发育
5.遗传因素
6.其他因素：如腰椎穿刺术后等
诊断依据：1、腰痛合并下肢放射性窜痛，或腰僵，下肢放射性麻痹、疼痛，或双下肢麻痹、疼痛，大小便无力。有典型的脑脊液冲击征（即机械性压迫病变引起的脊髓及脊神经根机能缺陷又统称为脊髓压迫症），临床表现为咳嗽、喷嚏、用力大小便时腰腹部疼痛加剧。
2、腰部运动障碍，被动性体位。
3、直腿抬高试验阳性或弱阳性。（正常人一般可达80度左右，且无放射痛。若抬高不足70度，且伴有下肢后侧的放射痛，则为阳性或弱阳性。）
4、病程超过一月者，有明显的下肢肌肉萎缩。
5、X线片有某一椎间隙变窄，椎曲弓顶距离变小、侧弯，或CT、MRI显示椎间盘突出。
符合上述1、3、5者，可确诊为腰椎间盘突出症。
临床表现：1.腰腿疼
2.马尾神经受损症状
3.间歇性跛行
4.肌肉麻痹
5.肢体麻木
6.肢体发凉
治疗：腰椎间盘突出症，一般首先选取保守治疗，主要有止痛药、消炎药、放松肌肉的药物等，再配合物理治疗，牵引、按摩、针灸、中药熏蒸、多种物理因子治疗等，纾缓紧张肌肉。通过这类保守治疗，大多数病人的症状可得以改善。
1、中成药
（1）腰痛宁胶囊用法用量：口服，*酒送服，一次5粒，一日一次，睡前半小时口服，连续用药14天。
（2）金乌骨通胶囊用法用量：口服，一次三粒，一日三次，或遵医嘱。
（3）药物外治通络祛痛膏：用法：贴于患处，1天更换1次。疗程10天。
2、西药治疗
（1）对于椎间盘突出引起的疼痛症状，非甾体类消炎镇痛药物临床应用广泛，如布洛芬、芬必得、塞来昔布、双氯酚酸等。
（2）对于腰椎间盘突出症急性发作，症状严重，神经根充血水肿明显者，可采用静脉给予红花20ml、地塞米松10mg、甘露醇ml或七叶皂甙10～20mg，连续使用5～10天；
（3）对于疼痛明显影响睡眠者，可口服二阶梯止痛药物曲马多的复方制剂，如：好医生普拿疼?氨酚曲马多胶囊。氨酚曲马多胶囊对于缓解急性疼痛效果明显。
（4）有明显的肌肉紧张痉挛时加服肌松药，如好医生普拿疼?复方氯唑沙宗胶囊，显著缓解肌肉紧张带来的疼痛，兼具止痛和治痛的作用。
a、氨酚曲马多胶囊：
适用于疼痛级别3级以上（影响睡眠）的疼痛。
用法用量：根据止痛需要每4-6小时服用1-2粒，每天不要超过6粒。无需考虑食物的影响。
b、双氯酚酸钠
适用于疼痛级别1-3级（普遍不影响睡眠）的轻度疼痛。
用法用量：常规剂量，最初每日剂量为-mg。对轻度病人或需长期治疗的病人，每日剂量为75-mg。通常将每日剂量分2-3次服用。
注意事项：保守治疗，大多数病人的症状可得以改善，但容易反复发作。一是因为神经根被压迫在椎间盘突出位置，物理治疗只是减轻周围组织水肿；二是因为手法或物理治疗可使神经根位置发生改变，但椎间盘突出物依然存在，劳累、姿势改变等都可能使神经根再次被压，导致症状再次出现。故治疗同时，别忽视纠正不良姿势。
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普拿疼?氨酚曲马多胶囊两大使用指证：指证一：
疼痛分级图：
3级以上疼痛——用氨酚曲马多胶囊
3级以下疼痛——用对乙酰氨基酚、布洛芬等常规镇痛药。
指证二：
疼痛是否影响患者睡眠？
3级以上疼痛直接影响睡眠，用氨酚曲马多胶囊。
编辑▏露酱
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