腰椎间盘突出症作为一种常见的疾病，一直以来困扰着很多人的工作和生活。腰背酸痛，坐骨神经痛...得了腰椎间盘突出症是件痛苦的事，甚至有很多上班族患者这样自我调侃：“工作不突出，业绩不突出，腰椎间盘却突出。”
本期《健康时间》节目邀请了元憩堂中医医院楼氏古方传人给大家聊聊腰椎间盘突出症。
椎间盘突出和腰椎间盘突出症是一回事吗？不是！
椎间盘突出，是指椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方、侧后方，或至椎管内。这其实只是一种病理改变，或影像学表现。这并不是一种疾病。
腰椎间盘突出症，则是指腰椎间盘突出导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧或双下肢麻木、疼痛等一系列症状的临床综合症。
腰椎间盘突出症有明确的诊断标准吗？有！
①腿痛大于腰痛
②神经根对应皮肤区感觉异常；
③直腿抬高试验阳性，角度小于正常的50%，或健侧直腿抬高试验阳性；
④具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等4项中的2项；
⑤与临床表现相符的影像学特征，即症状、体征、影像学三统一。
腰椎间盘突出症检查首选CT吗？错！
核磁共振在诊断的精确度和假阳性率都要优于CT检查，且具有无创性、多维度、无辐射的特点。
因此，对诊断腰椎间盘突出症，并存在相对应病史和体检阳性结果的患者，首选M核磁共振作为影像学检测的首选方法，而CT、脊髓造影、或CT脊髓造影作为备选方案。
腰椎间盘突出症首选保守治疗吗？对！
腰间盘突出症在一定程度上有自限性的特点，对于症状轻微的患者，保守治疗可以获得较好的功能改善，保守治疗可避免患者手术风险。
对于神经根性疼痛，并有神经根受压的阳性体征或神经功能障碍，经影像学证实突出的椎间盘与临床症状相符合，症状持续时间超过6周者，还是不要轻易选择手术，因为腰椎间盘突出症的治疗关键是解除神经刺激或压迫，消除神经炎症，促进神经修复腰椎功能恢复。治疗方法一般有手术疗法和保守疗法，哪种方法最好应因人而异，因病而异，应该说80-90%的患者可以通过保守疗法而获痊愈。手术有很大的风险，费用又高，要受痛苦，还需要卧床修养。手术还存在感染（特别是高血压高血糖患者）神经损伤，术后再发等问题。因此在保守和手术疗法的选择上，我们的原则是：不可轻易手术。
保守治疗必须卧床吗？错！
腰椎间盘突出症的患者，卧床休息与保持活动相比，几乎没有差异。所以卧床并不是必须的，如果患者的疼痛和功能障碍并没有严重到寸步难行的程度，大可不必人为限制其活动，严格要求卧床休息。
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