腰痛（腰椎间盘突出症）
*某，女，57岁。
年4月19日初诊。
主诉：腰痛十年，加重两年。
病史：腰痛酸胀已十年，近两年加重，连及臀部、左小腿不能久站或久走，伴左脚趾发麻。平素经常头晕，有时欲跌仆，乏力，自觉口中毛糙，口干，寐艰（只能睡3-4小时），二便调。MRJ检查有腰椎间盘突出症。舌紫苔薄*腻，有舌缨线，脉沉。
处方：苍术30g，*柏15g，牛膝30g，生苡仁30g，萆薢9g，制半夏30g，茯苓60g，陈皮9g，地龙15g，威灵仙30g，木瓜30g，赤白芍各15g，生麦芽30g，鸡血藤30g，菝葜30g，生甘草6g，7剂。
年4月26日二诊：药后睡眠略改善，左脚趾发麻减轻，余症如前。舌苔薄淡*腻，脉沉。
处方：守方，改制半夏45g，茯苓90g；加全蝎粉(吞)3g，蜈蚣粉(吞)3g，血竭粉（吞）3g，8剂。
年5月10日三诊：药后腰酸胀痛减轻，左脚趾发麻已除，精神振作，睡眠好转，口中毛糙亦减。舌苔薄，淡*腻，脉沉细。
处方：守上方，改鸡血藤60g，7剂。
以后，基本以5月10日方稍事加减（鸡血藤曾用至90g，曾加过穿山甲粉5g，一度血竭缺货），服至5月17日，舌苔正常；服至5胃31日，每晚能马上入睡，且能深睡6小时；服至6月21日，诉过去口腔溃疡连绵不已，服药以来再未发生。服药期间，左脚趾发麻再未发生，腰痛酸胀大为缓解，6月21日之后停药。
按语：对于湿浊下注导致的腰痛，我常用四妙散治疗。因伴有瘀象，辅以鸡血藤活血，以及全蝎、蜈蚣、地龙、穿山甲等虫类药搜剔，疗效尚佳。
点睛：四妙散·虫类药
（本文摘自《半日临证半日读书》邢斌著，中国中医药出版社版，p-）
长按