本文是发布的第82篇原创文章
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做过腰椎核磁共振的朋友，可能会知道『腰椎间盘膨出』和『腰椎间盘突出』这两个医学名词。
要想搞清楚两者的区别，必须得先了解一下什么是『椎间盘』：椎间盘就是脊柱每两个椎体之间的盘状结构，具有一定的弹性、韧性、支撑作用和蠕变性能。
因为椎间盘的存在，我们每个人的脊柱才能够具有一定的活动度，可以向各个方向上进行一定程度的弯曲。
图为形容正常椎间盘
每一个椎间盘由处于中心位置的髓核组织以及包饶在髓核外围的三层纤维环组成，髓核的主要成分是蛋白聚糖，含水量高达90%，具有很好的粘弹性和初始形状恢复能力。
把椎间盘整体比作一个人人都知道的包子，髓核就是中间的包子馅，纤维环是包子皮。
图为形容腰间盘膨出
用包子形容『腰椎间盘膨出』：
把包子压瘪，但要保持包子皮完好没有破损，没有包子馅的外溢，这个瘪了的包子就像膨出的椎间盘。
可以想象膨出的椎间盘是向周围均匀“膨出”的，向外占用空间的程度几乎一样。
图为形容腰间盘突出
同样用包子形容『腰椎间盘突出』：
包子皮某处有个裂口，包子馅已经从裂口处向外露出一部分，这露出的包子馅就是突出的髓核。
可以看出腰椎间盘突出要比腰椎间盘膨出更加严重。
正常使用的情况下，椎间盘是脊柱各种结构中退变最早的，是各种脊柱退化性疾病的始动因素。
我们熟知的腰椎间盘膨出和突出就是从椎间盘退变、发展变化来的。
幼年时髓核的含水量较高，人类幼年4岁时的椎间盘组织含水量达到顶峰，并且从此就一路衰减下去。
随着成长和老化，髓核含水量慢慢降到70%，个别退变严重的间盘含水量就会更少。
01
两者「症状」显著的不同
『腰椎间盘膨出』，随着年龄的增长，椎间盘会成长和老化，个别椎间盘在此过程中髓核也逐渐失去弹性，导致椎间盘内的压力逐渐降低，退变的椎间盘高度下降，就像是包子被压瘪了。
主要导致脊柱两个相邻椎体之间不稳定，对椎间盘后方的神经刺激较少。
症状：
故症状主要是腰部疼痛不适。日常生活里，有相当一部分腰痛的主要原因就是腰椎间盘膨出。
『腰椎间盘突出』，如果包子皮有个裂口，被人挤破或是包的时候就有某处菲薄的先天缺陷，好似有的人椎间盘的纤维环组织有裂口或先天缺陷一样，髓核组织就非常容易处该处突出来。
向后突出的髓核组织不可避免地会压迫和刺激后方的神经根，导致剧烈的坐骨神经痛。
症状：
表现为一侧从腰臀部向大腿小腿足部的放射性疼痛，多数情况下也会有腰痛。
02
两者「治疗方式」不同
『腰椎间盘膨出』治疗：
·以保守治疗为主：对症止痛、理疗按摩、腰肌锻炼等等，基本上都能获得很好的效果。
『腰椎间盘突出』治疗：
·先行保守治疗：卧床休息、对症止痛、营养神经、腰肌锻炼等。
·如果保守治疗效果不好，腰腿痛症状又十分严重，或者出现马尾神经损害症状，对于这样的患者只能采取手术的方法进行治疗了。
作者：张良图片：网络作者单位：医院骨科脊柱组主任医师RECOMMEND推荐阅读
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