随着人们生活节奏的加快，电子产品的普及，腰椎间盘突出症的发病率正在逐年增高，并且呈现年轻化趋势。但通过对门诊及住院的此类患者的了解，发现大家对腰椎间盘突出症仍然有诸多误解。所以小编就总结了以下八个问题来介绍腰椎间盘突出症，希望能扫除大家的一些疑惑。
针灸康复（疼痛）医院一、什么是腰椎间盘突出症？椎间盘的物质错位超出正常椎间盘边界范围，压迫神经，导致疼痛、无力、肌节麻痹或皮节感觉分布异常的一种疾病（北美脊柱外科协会）。通俗一点讲是有腰部及下肢放射痛或麻木。
二、腰椎MRI或腰椎间盘CT的检查报告单上写着腰椎间盘突出就是腰椎间盘突出症吗？这个问题是我们在临床上经常听到病人这么问的，或者有些病人会直接拿着报告单对我们医生说他（她）有腰椎间盘突出症，这往往让我们哭笑不得。诊断腰椎间盘突出症并不能单单简单的凭一纸报告单就能诊断的。诊断腰椎间盘突出症必须经过专科医生专业的询问病史，结合体格检查及影像学检查来做出判断的。如报告单上写着腰椎间盘膨出，患者只有不剧烈的腰痛，并且没有下肢症状，这是不能诊断为腰椎间盘突出症的。再如，患者无腰痛，但下肢疼痛剧烈，呈线性的放射痛（患者能用一个手指明确指出疼痛的路线），再结合查体及影像学检查，符合神经的定位，此患者虽无腰痛，但也可诊断为腰椎间盘突出症。
三、为什么会得腰椎间盘突出症？主要有：1、内因：椎间盘本身退变（髓核脱水、韧带松弛）2、外因：损伤（急性损伤、劳损、腰骶部持续震动），风寒侵袭。3、其他因素：遗传因素，吸烟、饮酒、妊娠等。
下图是椎间盘常见病变示意图：
四、诊断腰椎间盘突出症需要做哪些辅助检查？除一般的实验室检查外，可行腰椎X线、CT、腰椎MRI、肌电图检查等，门诊可首选腰椎间盘CT检查。经常会有病人问，我已经做过MRI检查了，为什么还要做其他这么多检查。因为事实上，X线、CT及腰椎MRI这三种检查是互相不可取代的，各有其作用的。X线检查可看到脊柱腰段外形的改变，如正位片可见腰椎侧弯，小关节对合不良，侧位片可见生理前凸明显减少、消失甚至后凸。也可通过X线检查看到椎体外形的改变及椎间隙的改变。腰椎间盘CT可清楚看到突出物征象及压迫情况和伴发征象如*韧带肥厚，椎体后缘骨赘等。腰椎MRI检查可见椎间盘突出物与原髓核在几个相邻矢状层面上的影像，严重者可见到突出物超过椎体后缘呈游离状。MRI还可用于鉴别其他疾病，如腰椎结核、肿瘤、感染等。
五、如何治疗腰椎间盘突出症？1、卧床休息急性发作期应短时间卧床休息，一般以2-3天为宜。绝对卧床休息最好不超过1周，不主张长期卧床。病人卧床休息一个阶段后，随着症状改善，应尽可能下床做简单的日常生活活动。
2、腰围制动佩戴腰围可以限制腰椎的运动，以保证损伤组织可以局部充分休息。腰围佩戴时间一般不超过1个月，在佩戴期间，做一定强度的腰腹部肌力训练。
3、腰椎牵引是治疗腰椎间盘突出症的有效方法。
4、物理因子治疗根据患者症状、体征、病程等特点选用高频电疗、低中频电疗、蜡疗等。
5、药物治疗常用非甾体抗炎药、肌松药、营养神经药及中药等。
6、神经阻滞治疗及小针刀治疗如骶裂孔注射阻滞疗法，该疗法是将药液经骶裂孔注射至硬膜外腔，药液在椎管内上行至患部神经根处发挥治疗作用。
7、中医传统治疗可行针灸及推拿治疗以疏导经气、通经活络。在我科治疗的患者在中医传统治疗的介入下，常可以取得比较好的疗效。
8、运动疗法腰椎间盘突出症患者应积极配合运动治疗，以提高腰背肌肉和腹肌张力，改变和纠正异常力线，增强韧带弹性，活动椎间关节，维持脊柱稳定性。
9、手术治疗适用于非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。或神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化及中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。合并明显的腰椎管狭窄症者。
六、腰椎间盘突出症患者睡的床垫是越硬越好吗？这个答案是否定的。患有腰椎间盘突出症的患者，医生一般会建议要睡硬板床，但患者常理解为是越硬越好，有些人甚至直接睡在木板上。然后导致患者睡眠受影响，疼痛加重。合适的床垫应该是软硬适中的，躺在床上，脊柱应保持中立位置，而不是陷入床垫，反之，床垫太硬也不好。
七、腰椎间盘突出症患者卧床时一定要平卧吗？对于腰椎间盘突出症患者，医生一般会建议急性期要卧床休息。有些患者就认为卧床就一定要平卧，导致自己翻身都不敢，肌肉都僵硬难受起来。其实大可不必这样。
以下是不同姿势下L3椎间盘受力示意图：
我们可以看到图1和2是卧床时受力情况，虽然仰卧时受力是最小，但侧卧位时仍然受力是不大的。我们还可以看到腰部前屈时，不管是站立还是坐位，受力都是很大的。所以，当我们听到医生说卧床休息时，并不需要一定保持仰卧这一个姿势。但医生说少弯腰，确实是应该遵守的。
八、如何预防腰椎间盘突出症呢？减少腰痛的发生，应预防重于治疗。包括良好的姿势、减少背负重物。不要长时间维持同一姿势。避免久坐，若需久坐时应以靠垫支撑下背，并使用高背坐椅。避免急速前弯及旋转、身体过度向后仰等可能伤害背部的动作。
针灸康复（疼痛）科今天的小讲课内容就在这里结束了。如有疑问，欢医院针灸康复（疼痛）科进行咨询。
下堂课将继续讲解腰椎间盘突出症的功能锻炼，再见！
供稿人：刘丰怡
审核人：林果辉蒋艳
本文图片均来源于网络，如涉及侵权请及时告知以便删除
针灸康复（疼痛）科简介医院针灸康复（疼痛）科始建于年1月，现拥有医务人员29人，其中有主任医师1名，副主任医师2名，主治医师4名。开设病床35张，科室设施完善，设备先进，采用现代康复与中医传统治疗相结合的模式，主要开展颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎、骨关节炎、痛风性关节、三叉神经痛、类风湿性关节炎等疼痛性疾病的诊疗及神经康复、脊髓损伤、运动创伤康复及综合康复等。
科室开展了颈腰椎间盘的射频消融术，玻璃酸钠关节腔注射、神经阻滞、骶管阻滞、星状神经节阻滞及小针刀等特殊治疗，并广泛开展了针灸推拿、穴位埋线、火针、穴位注射、浮针、隔物灸、中药热奄包、温针灸、梅花针等中医特色疗法。康复评定、关节松动训练、运动疗法、作业治疗及言语吞咽治疗也在有序开展。
科主任林果辉副主任医师毕业于湖南中医药大学，为中国软组织疼痛委员会委员、湖南省中西结合疼痛委员会委员、湖南省中西医结合骨科委员会会员。从事骨科及疼痛康复医学临床工作10余年，致力于骨科及疼痛康复医学的钻研，尤其对椎间盘突出、骨质增生、骨关节炎等疾病诊疗有深入了解，擅长疼痛及脊椎相关各种疾病保守及微创手术治疗。在他的带领下，我科始终坚持”以病人为中心，全心全意为患者提供优质服务”的服务理念，依托技术成熟的专家团队，服务周到的医护队伍及先进的诊疗设备，为患者健康提供了强有力的保障。
科室