(来自土耳其伊斯坦布尔物医院和伊斯坦布大学康复医学系等多家单位的联合研究报道）
腰椎间盘突出症（Lumbardischerniation，LDH）是神经根型疼痛最常见的原因之一，主要是由髓核在椎管内移位引起的。它也可能由于脊髓神经根的压力表现为腰骶神经根病，这种情况表现为由神经根受压和肌肉群的轻瘫和麻痹引起的皮肤痛，通常可以用阳性直腿抬高（Lasègue）试验诊断。
一些研究表明，肌筋膜触发点（MTrPs）在神经根型病患者中是很常见的。在神经根型疼痛中，除了周围神经病变以外，肌筋膜触发点关联疼痛的存在是导致症状加重的主要因素。肌筋膜触发点是骨骼肌中的敏感位点，肌内可扪触到一个挛缩结节，临床医师和研究人员普遍认为，这些挛缩结节是局部性神经肌肉骨骼系统疼痛的常见来源。
Simons等人定义肌筋膜触发点为骨骼肌紧张带中的疼痛病灶。这些病灶可以是活跃的或潜在的；活跃的肌筋膜触发点当神经受到刺激时可引起自发性疼痛和运动功能障碍，而潜在的肌筋膜触发点不会引起疼痛症状。此外，已经表明活跃的肌筋膜触发点内存在大量化学介质，如缓激肽和5-羟色胺等。目前，药物、手法、物理治疗、干针、触发点注射和菌*素注射已被广泛用于治疗肌筋膜触发点，但最重要的一步是治疗其发病的主要病因。肌筋膜触发点注射主要是使用利多卡因或普罗卡因，而多数研究采用利多卡因，很少采用普罗卡因。
本研究主要探讨采用普罗卡因注射臀部肌筋膜触发点对臀部区域出现腰骶神经根病和臀部疼痛的患者的治疗效果。
在这项前瞻性比较研究中，共纳入了65名患者，这些患者基于体检和磁共振成像被诊断为因腰椎间盘突出症造成的腰背痛和臀肌出现肌筋膜触发点。第1组患者（30名）接受肌筋膜触发点注射、家庭锻炼计划和口服药物，第2组患者（35名）仅接受家庭锻炼计划和口服药物治疗。记录患者的人口学数据、Oswestry残疾指数（ODI）评分和视觉模拟评分（VAS），并在1个月和3个月的随访中评估这些数据。
治疗后起初，两组患者的ODI和VAS均呈现显著降低，但随访后，第1组患者ODI和VAS评分降低更显著。
图1治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月VAS评分趋势图
（红线代表肌筋膜触发点注射治疗组，蓝线代表家庭锻炼和口服药物组）
图2治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月ODI残疾指数评分趋势图
（红线代表肌筋膜触发点注射治疗组，蓝线代表家庭锻炼和口服药物组）
图3治疗前、治疗后1个月、治疗后3个月VAS评分、ODI残疾指数数据
比起单纯的家庭锻炼和口服药物，肌筋膜触发点注射综合治疗对臀肌出现肌筋膜触发点和神经根型腰痛的患者更有效。
（原文：Derneketal.EfficacyofTriggerPointInjectionsinPatientswithLumbarDiscHerniawithoutIndicationforSurgery.AsianSpineJ.Apr;12(2):-.doi:10./asj..12.2..EpubApr16.)
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*强民教授受邀出席“淮安国际盆底障碍康复特色证书研修班”和“第二届山西省医师协会疼痛科医师分会学术年会”
刘琳（译）