第期
任何东西：如果有人告诉你它可以治疗百病的，请保持怀疑！
任何药物：如果有人告诉你它是人人都适用的，请保持怀疑！
腰椎间盘突出属现代医学病名，在广为流传的中医经典中常有腰痛、腰腿痛的论述，腰椎间盘突出属腰痛、腰腿痛的范畴。以下稍为整理中医对腰痛之论述演进，虽不完备，但可清楚了解脉络之发展。中医学认为：气血、经络与脏腑功能的失调和腰痛的发生有密切的关系，引发本病的原因是：.外伤；2.劳损；.肾气不足、精气衰微、筋脉失养；4.风、寒、湿、热之邪流注经络，使经络困阻，气滞血瘀，不通则痛。中医经典论腰痛的病因、病机.《*帝内经》对腰痛有大量的论述，病因诸如肾虚、外邪、寒湿、内伤、瘀血、时令等。如《素问·脉要精微谕》“腰为肾之府，转摇不能，肾将惫矣!"，《素问·逆调论》曰：“肝肾不足，气血两虚，邪气深伏，治当搜风祛湿，以止痹痛；益肝肾，补气血，扶正祛邪。”2.《金匿要略》在《血痹虚劳病脉证并治》有“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之",此在腰椎间盘突出之治疗中还常加减使用。在《五脏风寒积聚》中描写寒湿腰痛“肾着”之症，“其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利。”《杂病源流犀烛·腰脐病源流》则明确指出：“腰痛，精气虚而邪客病也，肾虚其本也，风寒湿热痰饮，气滞血瘀闪挫其标也。”.隋唐之际有《诸病源候论·腰痛候》指出腰痛有五:即肾虚腰痛、风寒腰痛、劳役腰痛、坠堕腰痛、寒湿腰痛。这是腰痛病因的第一次总汇，并指出肾虚是腰痛之本，其他风寒、劳役、坠堕、寒湿为直接致病因素。《诸病源候论·腰脚疼痛候》：“肾气不足，受风邪之所为也，劳伤则肾虚，虚则受于风冷，风冷与正气交争，故腰脚痛。”之后的《备急千金要方·腰痛第七》以温通、散寒湿为治疗腰痛的大法，至今延用。《灵枢·百病始生》：“是故虚邪之中人也……留而不去则传舍于输，在输之时，六经不通，四肢则肢节痛腰脊乃强。”4.宋元之际对腰痛病因分类更详分内外，南宋、陈言《三因极一病证方论·腰痛》提出腰痛分为肾着〔劳作、衣湿引起〕、暨腰痛〔坠堕闪挫引起〕、房劳疲力〔耗节精力引起〕。杨士瀛《仁斋直指方·腰痛》指出:肾虚为腰痛之本，因肾虚，凡冲风、受湿、伤冷、蓄热、血沥、气滞、水积、堕伤与夫失志、作劳，种种腰痛，递见而层出矣。5.明朝《景岳全书·腰痛》指出:腰痛证凡悠悠戚戚，屡发不己者，肾之虚也;遇阴雨或久遇诸寒而痛，或喜暖而恶寒者，寒也;遇诸热而痛及喜寒而恶热者，气之滞也;忧愁思虑而痛者，气之虚也;劳动即痛者，肝肾之衰也。他更认为“腰痛虚证十居八九，实邪而腰痛者，亦不过十之一二。"从以上中医经典的论述归纳如下:腰椎间盘突出病因:.感受外邪(外邪有寒、湿、湿热);2.劳伤肾气(房屋不节、劳役伤气等);.七情内伤(失志气阻、忧怒所伤等);4..闪挫坠堕（因坠堕，跌打伤或急性腰扭伤）。腰椎间盘突出病机:.腰为肾候，兼证丛杂，久病腰痛，肾虚为发病之本。2.劳伤、房劳伤肾，也是腰痛发病基础。.外感为标，寒湿为多;闪挫坠堕为急;如久痛不愈，肾气已伤。4.病位主要在肾。所以中医理论中，腰是肾的房屋，腰间盘突出就像肾的房子漏了、受累了，实际上就是肾虚了，血液供养不足，肝藏血少了，腰间盘突出就是“血不养筋”。人体的腰椎两边都有大筋，也就是这大筋松了，因为腰间盘对腰椎有支撑、连接和缓冲的作用，人身体活动都牵连到它，它的筋松了没有力量了，人一打喷嚏稍一用力大筋就出来了。这种情况不是病，而是肝肾亏虚导致的血不养筋。中医证候分类.血瘀证：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。2.寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。.湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔*腻，脉濡数或弦数。4.肝肾亏虚证：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色*味臭，舌红少苔，脉弦细数。临床表现一.症状与体征.腰痛与放射性腿痛；特点：①根性放射痛。②疼痛与腹压有关。③疼痛与活动、体位有明显关系。2.跛行患肢不能正常迈步及负重，常需扶拐行走。.腰肌痉挛、脊柱畸形和活动受限。4.棘突间旁侧压痛与放射痛。5.神经功能损害。①运动：受累神经所支配的肌肉发生萎缩。②感觉：受累神经根分布区可出现感觉过敏、减退或消失。③反射减弱或消失。二.常用检查方法及体征.直腿抬高试验（lasegue征）2.直腿抬高加强试验.屈颈试验三.辅助检查.X线：单纯X线平片不能直接反应是否存在椎间盘突出，但X线片上有时可见椎间隙变窄、椎体边缘增生等退行性改变，是一种间接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱侧凸。此外，X线平片可以发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要的鉴别诊断意义。2.CT：可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及*韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况，对本病有较大的诊断价值，目前已普遍采用。.MRI：MRI无放射性损害，对腰椎间盘突出症的诊断具有重要意义。MRI可以全面地观察腰椎间盘是否病变，并通过不同层面的矢状面影像及所累及椎间盘的横切位影像，清晰地显示椎间盘突出的形态及其与硬膜囊、神经根等周围组织的关系，另外可鉴别是否存在椎管内其他占位性病变。但对于突出的椎间盘是否钙化的显示不如CT检查。治疗方法分析腰椎间盘突出症大多数病人可以经非手术治疗缓解或治愈。其治疗原理并非将退变突出的椎间盘组织回复原位，而是改变椎间盘组织与受压神经根的相对位置或部分回纳，减轻对神经根的压迫，松解神经根的粘连，消除神经根的炎症，从而缓解症状。非手术治疗主要适用于：①年轻、初次发作或病程较短者；②症状较轻，休息后症状可自行缓解者；③影像学检查无明显椎管狭窄。（）绝对卧床休息:初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息周后可以佩戴腰围保护下起床活动，个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。（2）牵引治疗:采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行，牵引不当容易造成脊柱二次损伤。（）针灸、理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。腰肌劳损、椎间盘膨出轻微腰腿痛有效缓解，椎间盘突出、脱出效果不理想。（4）膏药治疗:膏药是祖国医学的一朵奇葩，固有“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者，法耳”、“膏药能治病，无殊汤药”等说法，治疗腰椎间盘膨出症中医膏药有显著效果。（5）中药治疗:中华中医在治疗腰椎间盘膨出上，“补肾壮腰、疏肝养筋”是治疗腰椎间盘膨出唯一的准循，没有中医不认可这种治疗理论，临床用药经验是否丰富决定治疗效果的优劣。邓氏六代祖传食疗骨方遵循治骨病先祛风湿寒邪，排出体内骨缝、关节、血液淤积多年的风寒湿热邪气，基础调好脾胃代谢；中药配方秘制药酒，每天喝一点，系统补足肝肾气血，疏肝理气，强筋壮骨；敷泡液每天敷泡患处，局部消肿散瘀追风祛湿。内服外敷有效调理椎间盘突出、脱出症状，症状者使用后疼痛症状逐步消失和消除，症状者是可以体验到的。CT和核磁共振可以鉴证突出、脱出点吸收、缩小。（6）手术治疗：椎间盘脱出、游离已经大小便失禁、瘫痪必须尽快手术，也是重症的唯一治疗方式，但是手术治标不治本，术后还应该走回保守治疗的原路并做好康复锻炼，这样才能更好地康复和减少复发率。我们致力于
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