腰椎间盘突出症

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TUhjnbcbe - 2020/12/11 0:17:00
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年9月,医院王金国教授团队开展UBE脊柱内镜下治疗腰椎间盘突出症,本次手术全程采用了UBE专用综合器械包和专用等离子射频手术系统及专用耗材,单侧入路双侧减压,减压效果良好,复查影像结果满意。

UBE技术(UnilateralBiportalEndoscope)是一项新兴的微创脊柱内镜技术,通过建立两个通道(一个视野通道,一个操作通道)进行手术操作,在UBE内镜辅助下可完成中央椎管、双侧神经根及侧隐窝狭窄的减压,并可在镜下进行椎间植骨融合的一项技术。双通道脊柱内镜手术系统完全弥补单通道椎间孔镜工作效率低、视野范围小、适应症少的缺点;以及大通道技术失血多,创伤面大、视野模糊的的不足之处。

患者病例

患者:许**,男,73岁

影像表现:腰椎生理曲度变直,序列可。诸椎体边缘见骨质增生。L1/2、L2/3、L4/5椎间盘分别向周围膨出约1mm相应水平硬膜囊受压,椎管有效矢状径可。L5/S1椎间盘向左后下突出约4mm,相应水平硬膜囊及神经根受压,左侧隐窝变窄,椎管有效矢状径可。脊髓圆锥形态、位置可。

诊断:1.L5/S1椎间盘突出

2.L1/2、L2/3、L4/5椎间盘膨出

3.腰椎退变。

术前影像资料

图1:术前腰椎正位影像

图2:术前腰椎侧位影像

图3:术前CT矢状位影像

图4:术前CT轴位影像

图5:术前腰椎MR影像

术中简要情况

麻醉成功后,病人取俯卧位,透视下定位L5/S1间隙并于左侧棘突中线旁标记皮肤切口,左侧旁开脊柱中线1cm以椎间隙水平线为中心线间隔3cm做两处纵行手术切口,远端切口钝性剥离作为工作通道,依次逐级插入扩张导杆对软组织进行扩张,近端切口扩张后放置内镜,内镜通道与工作通道汇合于左侧L5椎板与棘突交汇处,清理L5椎板下缘及S1椎板上缘软组织,钝性分离L5椎板下缘及附着*韧带,椎板咬骨钳咬除部分L5椎板,于刮匙刮除L5.椎板止点处分离*韧带止点,,整块切除*韧带,切除左侧S1部分上椎板,显露L5/S1椎间隙及S1椎体后上部,切除椎间隙髓核,将左侧S1神经根松解并牵向内侧,见脱垂髓核位于神经根肩下向远端脱垂,将脱垂游离髓核取出,镜下观察无活动性出血、神经根松弛,行后纵韧带及纤维环热凝成形。退出内镜及工作通道,缝合包扎切口。

术中图片

术后患者下肢症状即刻缓解,第二天带腰围下地活动。

专家介绍

(一)

王金国山东第一医科医院脊柱脊髓专科主任,医学博士,主任医师,硕士研究生导师,享受国务院颁发*府特殊津贴专家,日照市有突出贡献的中青年专家,山东省中医药重点专科骨伤科学科带头人,日照市重点医学学科骨科学科带头人。

·中华中医药学会骨伤分会第六届委员会委员

·中国中西医结合学会骨科微创专业委会脊柱内镜学组委员

·中国医师协会中西医结合分会脊柱伤病专家委会常务委员

·山东省中西医结合学会骨科专业委员会副主任委员兼脊柱学组副组长

·世界中医药学会联合会骨关节疾病专业委员会外固定学组副组长

·山东中医药学会小儿骨科与肢体矫形专业委员会主任委员

·山东省中医药学会骨伤分会副会长

·医院医院分会副会长

·山东省医学会骨科专业委员会中西医学组委员

·日照市中西结合学会会长兼骨科、康复专委会主任委员

·日照市医学会骨科专业委员会副主任委员

工作专长:

从事临床30余年,对骨科疾病的诊断与治疗有深入的研究,尤其在脊柱疾病、关节疾病、肢体残疾矫治方面。于年组建日照市第一个脊柱外科重点特色专科,长期从事脊柱外科疾病的诊断和治疗,对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症内镜微创治疗有深入的研究,主要擅长寰枢椎脱位、颈椎病、颈椎管狭窄症、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症,胸椎管狭窄症,腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎管狭窄症、脊柱侧凸、脊柱骨折脱位等脊柱疾病的诊断和手术治疗。

承担国家十一五支撑项目、卫生部科技计划项目、吴阶平临床基金项目、日照市科技计划项目各一项,山东省中医药计划项目叁项;曾获山东省科技创新奖叁等奖一项,科技部淮海科学技术奖一等奖一项,日照市科技进步奖九项,获国家发明专利两项、实用新型专利两项;参与主编专著五部;在国家级以上核心期刊发表论文30余篇。

(二)

丁林,主治医师,医学硕士,毕业于西安交通大学医学院。山东省日照市中西医结合协会骨科学组委员,具有丰富的临床经验,熟练掌握骨科常见病、多发病的诊断治疗,熟练掌握颈腰椎射频消融、等离子消融技术,熟练掌握椎间孔镜技术治疗各种类型颈椎腰椎疾患。

工作专长:

在微创治疗颈肩腰腿痛方面积累了丰富的经验。曾于年在第三医院脊柱外科进修学习脊柱微创技术,于年医院访问学习9个月,近几年来,以第一作者发表SCI三篇。

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