内热针松解术治疗腰椎间盘突出症的临床研究
龚辉（广东医院广东惠州）摘要目的：观察采用内热针松解术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法：抽取我院年6月～年6月收治的80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，根据计算机随机分组法分成两组。对照组40例采用针疗法治疗，观察组40例采用内热针松解术治疗，比较两组治疗总有效率与腰椎功能恢复情况。结果：与对照组相比，观察组治疗总有效率明显较高，差异明显，P0.05。治疗前两组腰椎功能不存在明显差异，P0.05；治疗后两组腰椎功能均有明显改善，且与对照组相比观察组更优，差异明显，P0.05。结论：在腰椎间盘突出症临床治疗中，与电针疗法相比内热针松解术的临床效果更为显著，可有效改善腰椎功能，值得推广。关键词内热针松解术；腰椎间盘突出症；腰椎功能；临床疗效腰椎间盘突出症是一种临床常见病和多发病，多为髓核退变引发，如果不能给予及时有效的治疗，可能会诱发椎间隙压力瞬间升高，给患者带来剧烈痛苦，严重时甚至可能失去劳动能力。现在临床上对该病的治疗尚无有效方法，手术治疗难度较大，药物治疗效果也不理想，必须进一步探究该病的治疗方法。本研究采用内热针松解术对腰椎间盘突出症进行治疗，获得了令人满意的临床疗效，现报道如下。
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资料与方法
1资料与方法1.1一般资料本研究以80例腰椎间盘突出症患者为研究对象，均为我院年6月～年6月收治，根据计算机随机分组法分成两组。对照组40例，男性22例，女性18例；年龄30～66岁，平均年龄（50.25±3.56）岁；病程1～10年，平均病程（6.2±1.8）年。观察组40例，男性21例，女性19例；年龄32～68岁，平均年龄（50.35±3.48）岁；病程1～12年，平均病程（6.4±1.6）年。两组年龄、性别与病程等临床资料差异无统计学意义（P0.05）。1.2纳入与排除标准纳入标准：均经影像学检查确诊为腰椎间盘突出症；合并有轻微腰椎病变；治疗依从性较好；均对本研究知情同意。排除标准：患有腰椎结核或其他脊柱疾病及病史；合并有严重心肺功能障碍；研究过程中退出。1.3治疗方法对照组采用电针疗法治疗：主穴为病变椎体对应夹脊穴，确定压痛明显位置，行常规消*，采用华佗牌针灸针针刺，进针得气后于夹脊穴加用电针疏密波，以耐受情况确定强度，根据辨证对下肢穴位行补泻手法，留针20min出针。1次/d，5次为1个疗程，相邻两疗程间休息2d。观察组实施内热针松解术，方法为：患者取仰卧位后，准备心电监护仪，确定腰椎治疗部位。上腰段在腰1-3棘突处定位，分别在两侧与棘突相距2～3cm处纵向分布内热针4根，常规直刺，深度达骨膜不能进针为止，间距是1cm。下腰段在腰4-5棘突处定位，在两侧、棘突之间距离为2～3cm处，将内热针3根按照纵向分布，相邻针之间保持1cm距离。在骶尾部向中向下划线，在其两侧2cm处将2根内热针沿脊柱分布好，间距为1cm。上述各部位均治疗3次，两次治疗间保持5d的时间间隔。治疗处皮肤用碘伏内外消*，范围保持在10cm，使用1%利多卡因对各进针点进行麻醉处理，麻醉成功后垂直刺入内热针至骨膜位置。将内热针、电热仪以及导线接头连接好，温度为42℃，以20min为加热时间，加热结束后将内热针拔出，局部按压止血。1.4观察指标比较两组临床疗效与腰椎功能恢复情况。①疗效评估[4]，显效：临床症状如疼痛等均消失，抬腿活动度在70°以上，可实现自主生活；有效：临床症状均有所改善，抬腿活动度在30°以上，腰部活动受限；无效：与治疗前相比改变不明显，甚至有病情加重的趋势。②采用日本骨科协会评估分数（JapaneseOrthopaedicAssociationScores，JOA）分别在治疗前后对腰椎功能情况进行评估，评分最高为29分，分数越高代表功能越健全，恢复情况越好。1.5统计学方法数据均录入excel，用软件SPSS21.0分析处理，分别用t、卡方检验计量资料与计数资料，计量资料用（x±s）表示，计数资料用（%）表示，经统计学分析与处理，P0.05为差异存在统计学意义。2
结果
2.1两组临床疗效对比观察组治疗总有效率比对照组明显高，P0.05。见表1。2.2两组治疗前后JOA评分对比治疗前两组JOA评分不存在明显差异，P0.05；治疗后两组均高于治疗前，且观察组与对照组相比明显更高，P0.05。见表2。3
结论
腰椎间盘突出症的常用治疗方法共有两种，即手术与非手术治疗。手术治疗面临较大的创伤，可能会对机体带来严重影响，大部分患者倾向于选择非手术方式进行治疗。以往临床上经常采用腰椎牵引疗法进行治疗，虽临床效果明显，但该疗法仅对症状轻微者适用，不能获得理想的长期疗效，且复发率较高。因此，我院尝试将内热针松解术引入腰椎间盘突出症的临床治疗，旨在促进局部肌肉软组织快速修复。
针刺疗法是目前临床上用于治疗腰椎间盘突出症的一种常用方法。内热针松解术即经皮骨骼肌松解术，是一种用于治疗骨骼肌痉挛、变性与僵硬的方法，主要根据肌肉损伤部位，分别在损伤缺血区打多个贯穿骨骼肌的小孔形成创伤，同时加热，利用该方式缓解骨骼肌高张力状态，改善局部组织微循环，促进组织修复。本研究选择腰椎间盘突出症患者80例，分成两组后，观察组实施内热针松解术治疗，采用电针疗法治疗对照组，研究发现，观察组的临床优势更为突出，治疗总有效率明显高于对照组，P0.05；同时观察组腰椎功能恢复情况更佳，治疗后观察组JOA评分明显高于对照组，P0.05。充分证实内热针松解术在腰椎间盘突出症临床治疗中具有突出优势。通过临床实践可以发现，内热针松解术可将内热针疗法和针刺疗法相结合，明确损伤骨骼肌区后，贯穿骨骼肌小孔实行加热处理，治疗后痉挛变形肌肉张力明显缓解，同时内热针可加速骨骼肌再生，改善骨骼肌缺血，使其快速修复，达到预期疗效。
综上所述，临床上采用内热针松解术对腰椎间盘突出症进行治疗，可获得显著临床疗效，同时可改善腰椎功能，值得在临床上推广。
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