1什么情况下要选择微创椎间孔镜手术？
对于这个问题，很多患者朋友经常问到。如果腰椎间盘突出，程度较重，突出比较大，神经受较重压迫，这个时候，通常情况选择微创手术是更为合适而明智的选择。有个比喻，如果牙痛，发现患有牙洞，并漏了神经，理智的选择就是，第一时间修补堵上坏的牙，不仅可以防止牙洞继续扩大，减少神经影响，而且可以很快恢复正常咀嚼功能。就好比，严重的腰突症疼痛，通常保守治疗效果不佳，如果任由大的突出物压迫局神经，不仅迁延时间很长，很痛苦，还会影响正常工作生活。
2这类较严重的腰突症中青年患者，如不选择微创手术，病情发展趋势如何？
突出严重的腰椎间盘吸收回缩、自行恢复正常的几率是微乎其微的，因而，多数患者总体趋势是，短时间内由于休息和服用止痛药物，疼痛缓解与复发会交替出现，时间一长，大的突出物，会发生钙化，好比极度风干的腊肠变干变硬，突出的间盘髓核组织本身是软性的，当发生钙化，可以变成如骨质一般硬，进而可造成椎管狭窄，长期残留一部分疼痛或麻木，甚至是狭窄症状，即稍长距离行走，下肢会有沉重疼痛感觉！毫无疑问，会显著影响生活质量，甚至将本可以微创很小代价治疗好的疾病，转为慢性，甚至需要开刀手术的尴尬局面！
3微创椎间孔镜术后，会不会复发，多久回复发呢？
针对这个问题，从长期的临床观察看，一个比较成功的微创手术，椎间盘突出的复发率是很低的，至于会不会复发，有很少一部分有这种可能性。还是打个比方，就像一个牙洞堵牙治疗的病人，经良好治疗后，一切恢复正常，但这个牙会不会再漏或再疼呢？这种可能性显然是存在的，同样的可能性，其他的牙也会出现疼痛。就如同间盘突出微创术后一样，有可能其他节段的间盘，发生突出引起疼痛。至于复发时间的问题，与个体差异有很大的关系，有可能几年或者十几二十年，一直很正常，也有可能，因为剧烈运动或受伤后，出现相同位置或其他间盘突出的问题。
4几个中青年腰突症患者的实例
例1一位年仅十九岁的少年，在高考前几个月发现了腰椎间盘突出，很严重，他本来有条件考取飞行员，但是由于这个疾病，只好放弃了这个机会。高考后，医院，进行了微创手术。术后恢复得相当良好，很短的时间内完全恢复了运动，他很后悔，就是如果他知道这微创手术可以快速恢复运动和健康的话，他在当时就可以选择不用放弃飞行员的机会，这也是一个人生的遗憾吧！
例2另一位三十多岁的青年白领，患有巨大的突出嗯，由于担心影响工作或者是畏惧手术，一直采用用休息和药物来缓解疼痛，尽管反复发作，一直没有采取微创手术的治疗。一年以后，疼痛的症状，反反复复并且逐渐加重，医院就诊的时候，详细检查后发现了间盘已经发生钙化，有非常明显的狭窄体征，这个时候，再进行微创手术，不仅微创手术难度大了很多，另一方面，手术清理很难到十分彻底的程度。由于突出大时间长，也间接造成了椎间盘整体的塌陷，为康复带来了巨大的隐患，错过了最佳的治疗时机。
总之，专家认为对于突出较大，压迫神经症状明显的中青年腰椎间盘突出患者，尽快采用微创的手术取出突出部分间盘，使破裂的纤维环能闭合再次修复，而没有突出的间盘受到良好的保护，是非常值得采取的治疗途径。
作者简介：
于栋：医学博士，博士后，主任医师，北京中医院脊柱科主任；世界中医药学会联合骨伤科专业委员会常务理事兼副秘书长；中国中医药促进会外治分会副会长；中华中医药协会脊柱微创专业委员会常务委员；中华中医药学会骨伤科专业委员会委员；国际矫形与创伤外科学会委员；中国中西医结合学会骨科专业委员会脊柱内镜学组委员；北京市医学会骨科分会脊柱学组委员、青年委员；北京中医药学会骨伤科专业委员会常委；北京中西医结合学会骨科分会常委及青年委员会副主委、脊柱微创专业委员会常务委员。专长：擅长椎间孔镜、射频等微创治疗腰椎间盘突出症、颈椎病、脊柱骨折等脊柱相关疾病；关节镜微创治疗踝、膝骨性关节炎、肩周炎、足踝疾病等；擅长运用针刀、宫廷派手法及中药等中医保守方法治疗颈肩腰腿痛疾病。各种退变性脊柱疾病、创伤、骨折的开放手术治疗。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇