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在疫情期间，我们的专家分享依旧不断，4月13日，医院中医一科颈肩腰腿疼专科董升主任，走进莱阳市广播电视台综合广播FM.4《为你而来》栏目，进行访谈，就“腰椎间盘突出症”的相关知识和热点问题跟市民进行探讨。
腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一，主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4～5、腰5～骶1发病率最高，约占95%。一、造成腰椎间盘突出症的因素有哪些？
1.腰椎间盘的退行性改变是基本因素髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。2.错误的生活方式现代人错误的生活方式，久坐，开车长时间使用手机，当腰椎长时间不用，会导致腰背臀部肌肉松弛，从而影响椎间盘的稳定性，而且久坐还会使脂肪堆积，增加椎间盘的负担。3.椎间盘自身解剖因素的弱点椎间盘在成年之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，即可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，造成髓核突出。二、“腰椎间盘突出症”与“腰椎间盘突出”一样吗?
腰椎间盘突出仅仅只是一个病理现象，当纤维环破裂时，髓核掉出来，就称为“椎间盘突出”，无腰痛等临床症状;当突出的椎间盘压迫到神经根，并出现腰部疼痛或下肢疼痛等临床表现时，才能称为“腰椎间盘突出症”?因此，核磁或者CT检查提示腰椎间盘突出，并不能称为腰椎间盘突出症，仅仅有症状时才叫腰椎间盘突出症，这才是一种疾病，一字之差，处理方法迥异。三、我的腰不痛，为什么是腰椎间盘突出症?
腰椎间盘突出症患者，大部分都有长短不同的腰痛病史，且腰痛是主要症状之一?尽管如此，并非百分之百的腰突症患者都有腰痛症状，其原因可能有以下几方面：1.退变引起的腰椎间盘突出症：这种类型的腰突症，一般发病迟缓，病程较长，椎间盘突出逐渐形成，对腰椎周围的组织刺激很小，故可能无腰痛或腰痛不明显?突出椎间盘逐渐与神经根发生粘连，此时主要腿痛为主;2.高位腰椎间盘突出症：高位置的腰椎间盘突出症(腰3、4以上)，腰痛的比例不是很大。3.腰椎间盘突出症恢复期：绝大多数腰椎间盘突出症患者经休息和治疗后，使腰椎间盘突出症的症状基本消除，此时可完全无腰痛症状?四、腰痛就是腰椎间盘突出症吗?
不一定?腰痛的原因多种多样，仅有35%的腰痛患者是腰椎间盘突出引起的，大多数腰痛是其他因素引起，常见有肌肉筋膜炎和棘上、棘间韧带损伤，腰椎结核和肿瘤，强制性脊柱炎、髋关节疾病等?因此有腰痛不一定就是“腰椎间盘突出症”?五、腰椎间盘突出症，为什么我的腿疼?
很多人不理解腰椎的疾病为何引起腿痛，实际上是因为突出的椎间盘压迫了神经，这些神经支配下肢的感觉和运动，所以会引起下肢的疼痛。这种疼痛的特点为放射痛，可以沿着臀部放射至大腿后侧、小腿外侧或者后外侧，部分病人还可以放射至踝部、足背或者足底，可以伴有肢体麻木、怕凉、无力等症状?上述疼痛在咳嗽、打喷嚏或者用力大便时可以加重，平卧休息时可以减轻或者缓解?六、怀疑自己腰椎间盘问题需要做哪些检查?
核磁共振成像技术(即MRI)对椎间盘突出症的诊断具有重要意义?它可以观察病变椎间盘突出的形态及其与周围组织的关系?对于核磁检查无禁忌的患者首选核磁检查。CT检查也可显示椎间盘突出的部位、大小、形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的情况，同时可显示椎板及*韧带肥厚、小关节增生肥大、椎管及侧隐窝狭窄等情况?但它对软性的髓核显示较核磁差，且核磁无放射性，对于无法做核磁的患者，可以选择CT检查。七、腰椎间盘突出症什么情况下需要手术?
诊断明确，经长期系统保守治疗无效者。部分患者经正规系统的保守治疗，症状改善不明显，且经CT或造影检查明确诊断，应接受手术治疗。系统规范保守治疗的时间一般为3个月。病情逐渐发展，神经症状明显者。患者病情加重，出现肌力减弱，神经支配区域麻木甚至下垂，查体出现神经损害的体征，结合CT、造影等检查神经根受压状况与症状相符，应及早进行手术治疗。腰椎间盘突出症合并其他腰椎骨性病变，需手术治疗或探查者。症状反复发作者。一些患者症状显著，经非手术治疗缓解后，不到6~8周又再次发作，影响正常工作、学习和生活时，就应考虑手术。急性发作，具有明显马尾神经症状者。患者在发病时出现马尾神经受压症状，如大小便功能紊乱者，需紧急手术摘除椎间盘。八、腰椎间盘突出症治疗
非手术疗法1.绝对卧床休息初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。2.牵引治疗采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。3.理疗和推拿、按摩可缓解肌肉痉挛，减轻椎间盘内压力，但注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。4.中医微创治疗这也是我们科室现在主要运用的方法，中医微创集合了生物力学，功能解剖学，外科手术学，中医针灸学，中医骨伤学等理论，具有经络疏通，神经应激，软组织松解，生物整体调节四大机制，安全高效无疼的特点。同时不耽误日常的工作和生活。中医微创通过疏通，剥离，减压，平衡肌力，松解肌肉，韧带间的黏连及神经根的黏连，起到镇痉止疼，解除神经根的压迫，从而缓解和解除症状，同时我们科室根据患者不同的病情，秉承杂合以治，各取所宜的原则，为患者制定个性化综合治疗方案。腰椎间盘突出大部分疗效确切。临床上椎间盘脱出，巨大型的腰椎间盘突出经过综合治疗，都取得临床治愈。九、腰椎间盘突出症预防
腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致，积累伤又会加重椎间盘的退变，因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿，睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度，定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者，应定时伸腰、挺胸活动，并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练，增加脊柱的内在稳定性，长期使用腰围者，尤其需要注意腰背肌锻炼，以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物，最好采用屈髋、屈膝下蹲方式，减少对腰椎间盘后方的压力。久坐者每天倒走半到一个小时，倒走健身效果明显，可以刺激不经常用到的肌肉，促进血液循环，在锻炼时，可以脚尖先着地，脚后跟后着地。这样可以刺激脚上的穴位，经络和各部的反射区。02
此次董升主任的直播，跟广大市民探讨“腰椎间盘突出症”的相关知识，普及了健康预防保健知识，增强广大听众的自我保健意识，解决了大家实际问题。
医院“专家团”每周一中午11：30—12：00，在莱阳市广播电视台综合广播FM.4《为你而来》栏目直播间，就时下市民较为关心、