译 者：马云飞医院
背景
腰椎间盘突出症（LDH）是临床常见的疾病之一。主要导致脊神经根受压或损伤，通常伴有严重的腰背部疼痛。神经根性腰腿痛和坐骨神经痛是LDH的主要症状。对于伴有腰背痛的LDH患者行椎间盘摘除减压术是否能够改善疼痛的症状，目前不得而知。本研究中来自美国的学者进行了队列研究，分析了单纯的椎间盘摘除减压术是否能够改善LDH患者的腰背痛，相关结果发表在近期的SpineJ杂志上。
研究方法
本研究为纵向观察队列研究。共纳入例伴有腰背痛的LDH患者，所有患者接受单或双节段椎间盘摘除术。调查评估指标包括：EurQOL5D(EQ-5D)、ODI和NRS分级评分量表等。
结果
研究对象的平均年龄为49.79±14.38岁，其中大部分为男性患者（53%）（见表1所示）。BMI平均为30.1±6.29kg/m2。其中例（48.8%）患者接受过单节段椎间盘摘除术，例（51.2%）患者接受过双节段椎间盘摘除术，平均失血量为44cc（见表2所示）。
表1.纳入研究患者的人口统计学资料
表2.行单或双节段椎间盘摘除手术患者的资料
大多数患者（例,98%）术后继续进行常规护理。平均住院日为0.53±0.94天。术后3月和12月时，患者的腰背痛得到显著改善，由之前的7.7分，分别下降为2.9分和3.2分，下肢痛也得到显著改善，由之前的7.5分，分别下降为2.3分和2.5分）。ODI评分由之前的26.2分，分别下降为11.6分和11.2分。均具有显著性差异（p＜0.）。
表3.术后患者自我评估资料统计
表4.术前与术后3和12月随访疼痛评分统计比较
表5.患者人口统计学资料及术后随访症状和疼痛评分
讨论/总结
对于疼痛评分≥5分的患者，单独的椎间盘切除手术能够有效改善疼痛症状。研究结果显示，术后随访3个月时，患者腰背痛的改善最为明显。本研究为前瞻性和多中心研究，且纳入的样本量较大。但不可避免有一定的局限性，如：缺乏特征性的影像学资料；手术干预措施多样，孰优孰劣尚未进一步比较；最重要的是本研究随访时间较短，还需要进一步长期观察比较。但是总而言之，目前的证据表明单纯的椎间盘摘除减压术能够显著改善LDH患者的腰背痛，有望为临床治疗方式的选择提供借鉴。
文献来源
OwensRK2ndetal.Backpainimprovessignificantlyfollowingdiscectomyforlumbardischerniation.SpineJ.Sep;18(9):-.
福利