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腰椎间盘突出症临床表现：
1．病史与症状：腰椎间盘突出症是一种常见病，多发于20-50岁青壮年，男多于女，男女之比为6：2.体力劳动者最多，当前脑力劳动者有上升趋势。有外伤者占50-70%。
主要症状是下腰痛和坐骨神经痛，一般先出现急性腰痛，过1-3个月才有坐骨神经痛，两者同时出现约占89%，只有1.4%始终只有腰痛，另外9.6%始终只有腿痛。坐骨神经痛常起始于腰部，沿臀部到大腿后部小腿外侧至足跟或足趾，痛的范围与神经根接触突出椎间盘多少位置有关。少数患者疼痛起始于小腿或外踝，半数常因咳嗽、打喷嚏或腹部用力而疼痛加重，多数卧床休息减轻，只有少数站立时疼痛减轻，坐下反而加重，严重者可伴有下肢麻木或感觉迟钝。中央型椎间盘巨大突出可发生大小便异常或失禁，马鞍区麻木、脚下垂。少数椎间盘突出可出现下肢发凉，也有出现单侧或双侧面下肢水肿，这都与腰部交感神经受刺激有关。 体征①外观脊椎形态；从后面检查患者姿势，如腰椎过度前凸时，多数是椎间盘后外侧较小突出，神经根躲离刺激物，使破裂的纤维环松弛以减少纤维继续破裂。此型患者可以将腰伸直或侧弯，但当前屈时，因腰部肌肉痉挛而受到限制。②坐骨神经性腰椎侧凸，此型患者多数腰椎凸向病侧，只有少数伴有健侧椎间盘陈旧性突出时才使脊椎凸向健侧，故脊椎侧凸对此病诊断极为重要。③突出的椎间盘在神经根外侧面（肩上型）时，患者脊椎向健侧弯屈时无疼痛，向病侧弯屈时则疼痛放射到小腿；如果突出的椎间盘在神经根内侧面（腋下型）时，患者向健侧面弯屈则有放射性疼痛，而向病侧弯屈时无疼痛。如果突出物顶起神经根时，则无论向病侧还是向健侧弯屈，都会出现疼痛。
压痛点和放射性痛检查：在病变的棘突间隙常有压痛点，约占有病变的95%左右，如果让患者后伸向病侧弯屈上身，同时用手指尖挤压病变相对应棘突旁约0.5～1cm处，多能引起放射性疼痛，疼痛象触电一样放射至足跟或足趾。
肌萎缩及趾伸肌肌力检查：在慢性或重型病人中，常有病侧股四头肌及小腿腓肠肌萎缩，检查时应同时测量对侧相对称的腿周径。一般以膑骨中央或内踝及外踝中央为长度起点，在相同止点对称处分别测其周径，就能获得是否有肌肉萎缩及萎缩多少的正确数据。检查伸趾肌力时，让病人伸直双腿仰卧，用力背伸各趾或踇趾，两侧同时比较，即可明确其肌力的强弱，上述患者，约75%的有不同程度的肌力下降。
直腿抬高试验检查：患者仰卧，双下肢放平，先抬高健侧腿，正常腰骶神经根可有4mm的滑动范围，故抬高达70度不紧张；然后再抬患侧腿，病变重者只能抬高5～10度即出现腰痛或放射性腿痛；严重者表现针刺刀割样或撕裂电击样疼痛而不能抬腿，一般来讲，抬高在50度以内出现腰腿痛则为阳性反应。
股神经牵拉试验检查：让病人俯卧，将患腿的膝关节屈曲90度，将其小腿上提，出现大腿前侧疼痛为阳性，表示第四腰神经根或第三腰神经根受挤压。
不同水平症状特征检查：临床上常把腰椎错位、严重间盘突出挤压脊髓后，依据出现症状按节段特征显示屈髋和股内收困难属L1～2病变，小腿外侧和大腿外侧疼痛，膝反射消失属下腰段L3～5，S1～2病变，鞍区疼痛、感觉障碍、性功能不能和大小便障碍及下肢运动功能受累可属圆锥马尾神经病变。
脊椎运动受限检查：%的腰椎盘突出病人都有不同程度的某些活动受限。脊椎活动受限早期多是功能性的，若突出物是嵌顿性，则前后弯屈伸展都会刺激神经根使疼痛加重。凡是脊椎侧凸者，上身向凸侧弯屈多受限，而向健侧弯屈基本不受限，如果突出物较大，无论向左还是向右面弯屈都受限。
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腰椎间盘突出症
一、概述
腰椎问盘突出症是腰腿痛最常见的原因之一。本病多发于青壮年，表现为腰腿痛和运动功能障碍，有马尾神经损害时可有大小便功能障碍，严重者可致截瘫。
我们这里讲述的是浮针治疗腰椎问盘突出症，而不是治疗腰椎问盘突出，因为有很多人通过影像检查出有腰椎问盘突出而没有任何症状，事实上到目前为止我们也没有充足的依据能证明浮针能治愈腰椎间盘突出。
腰椎问盘脱出和腰椎间盘突出、膨出不是一个概念。
椎间盘膨出：椎间盘纤维环均匀的超出椎间隙范围，椎间盘组织没有呈局限性突出。
椎问盘突出：椎问盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎问盘组织相连，其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
椎间盘脱出川：移位椎间盘组织的直径大于基底连续部，并移向于丁椎问隙之外．，脱出的追就爱你盘组织于破裂的椎间盘间隙，并通
过此裂隙位于椎管内。
一般来说，椎间盘膨出不会引起临床症状；椎间盘突出如果是急性突出，影响
到周边软组织，可以引起腰腿疼痛症状，但这种突出持续下去，人体会适应这种变
化，症状就会消失；椎问盘脱出则不同，脱出的组织会小幅度移动，人体很难适应这种经常的变化，临床症状就持续或者反复，或者疼痛的部位时常改变。
我们认为：腰椎问盘突出症多系指以局部软组织和（或）骨性组织的退变为内因，以长时间耗损等为外因，造成局部软组织损伤，绝大多数伴随不同程度的腰椎间盘突出变性、损伤、纤维环破裂、髓核突出，从而形成的一系列腰腿疼痛等临床综合征。
二、病因病理
①椎间盘退变：一般认为腰椎间盘突出症是在椎间盘退变的基础上发生的。在成年20岁以后，椎问盘即开始退变，髓核含水量逐渐减少，椎间盘的弹性和抗负荷能力也随之减退。日常生活中腰椎问盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷，容易在腰椎间盘受应力作用最大的地方，即纤维环的后部由里向外产生裂隙，这种变化在不断积累，裂隙不断加大，使纤维环逐渐薄弱。在此基础上，由于一次较重的外伤，或反复多次轻度外伤，均可促使退变和积累性损伤的纤维环进一步破裂，己变性的髓核组织由纤维环软弱处或破裂处突出，突
出的纤维环可直接压迫神经根，但多数情况下并不直接压迫神经根，而是损伤周围的软组织，产生炎症，从而影响到神经根或马尾神经，引起腰痛和放射性下肢痛，以及神经功能损害的症状和体征。
②外伤和劳损：外伤常为腰椎间盘突出的重要原因。腰椎间盘是身体负荷最重的部分，一般成人平卧时腰3、4椎问盘压力为20kg，坐起来达kg。正常椎间盘富有弹性和韧性，具有强大的抗压能力，可承受kg的压力而无
损伤。在弯腰状态和受到压力时，腰椎间盘变形，纤维环后方张力加大而发生破裂，从而产生椎间盘突出，表现一系列症状。
③环境因素：不少腰椎问盘突出患者，既无外伤史，也无劳损病史，只因感受寒湿而发病，原因是寒湿可使小血管收缩和肌肉痉挛，二者又可影响局部的血液循环，进而影响椎间盘的营养；肌肉的紧张和痉挛，可增加对椎间盘的压力，这时对己变性的椎间盘，可以进一步造成损伤，而发生椎间盘突出。
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