腰椎间盘突出症

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TUhjnbcbe - 2021/1/28 9:25:00

仔细了解—下,我们的亲戚、朋友、同事中总有几个腰椎间盘突出症的人,于是就有了“业绩不突出,收入不突出,椎间盘突出”的戏谑之语。

可以说腰椎间盘突出症是一种严重影响患者生活质量的疾病,但患者对该病的认识却不那么“突出”,存在着很多误区。

很多患者认为腰腿痛不算病,这种轻视的态度往往延误用药时机。实际上,腰椎间盘突出症引起的腰腿痛必须引起高度重视。如果在发病早期不治疗,就会造成突出的椎间盘与相邻神经根的粘连,给治愈带来困难。

什么是腰椎间盘突出?

腰椎间盘突出症,亦可称为髓核突出(或脱出),或腰椎间盘纤维环破裂症,是临床上较为常见的腰部疾患之一。主要是因为要椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外界因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻的组织,如脊神经根、脊髓等遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。

腰椎间盘突出有什么危害

1.腰椎不稳:在进行腰椎间盘突出的切除术的一部分病人中,坐骨神经痛消失而腰痛持续存在,其中一些原因是由于腰椎不稳,表现在腰椎前屈时出现异常活动。

2.感染:是较为严重的腰椎间盘突出的危害表现,尤其是椎间隙感染给腰椎间盘突出患者带来的痛苦很大,恢复时间长。

3.腰椎骨赘形成:骨赘多发生在退变椎间盘的相邻边缘,在椎间孔的骨赘和后纵韧带上的较大的骨赘可压迫神经根而出现腰椎间盘突出症征象。

4.腰椎不稳和椎间盘变窄:腰椎间盘突出的危害是指腰椎的三关节复合体中的椎间盘的后关节退变,均可导致相互间的影响,使得腰椎出现不稳,无法维持脊柱的稳定,椎体和关节突关节出现增生,最终出现纤维性或骨性强直。

5.后关节退变与骨质增生:腰腿痛病史较长的腰椎间盘突出症多合并有后关节的退变和骨质增生。一方面腰椎间盘突出及退变致椎间隙变窄、椎间盘松弛;另一方面,上关节突的骨质增生可使椎间孔进一步狭窄,增加神经根受压机会。

6.*韧带肥厚、钙化:慢性腰肌劳损可使*韧带肥厚≥1CM,椎板间*韧带肥厚可使椎管狭窄而压迫硬脊膜囊,关节囊部*韧带肥厚可压迫神经根,产生类似椎间盘突出的征象。

7.退行性腰椎管狭窄和退行性腰椎滑脱症:腰椎间盘突出或退变造成的椎间隙狭窄、纤维环松弛后突、*韧带肥厚、椎体后缘和椎间关节的骨质增生都可造成椎管变小,使原来较小的椎管产生狭窄,属继发性椎管狭窄;椎间盘突出和退变可导致关节突骨关节炎和腰椎不稳,这两者是退行腰椎滑脱症的主要原因,都会出现各种腰、腿症状。

8.引起疼痛:腰椎间盘突出可引起腰部胀痛、坐骨神经放射痛、下肢麻木胀痛、感觉减退、肌肉萎缩、患腿变细,行走困难等,严重时大小便功能障碍,下肢瘫痪,长期卧床不起使病人生活质量下降,工作和劳动能力丧失。

9.闭孔神经的受累:闭孔神经是来自腰2-4脊神经,由腰大肌到小骨盆。在临床上,如果腰椎间盘突出侵害闭孔神经时,主要可变现为臀部深层等部位的疼痛或麻木。

10.脊椎侧弯:腰椎间盘突出症患者多有不同程度的脊椎侧弯。多数患者弯向患侧,少数弯向健侧,这主要是因为髓核突出的位置不同,神经根为躲避髓核的压迫,减轻疼痛症状,保护性地使腰部脊椎发生不同方向的侧弯。

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