患者张某，男，65岁，2年前无明显诱因出现腰臀及右侧大腿外侧疼痛，行走或站立5分钟后则剧痛难忍，立位弯腰或坐位腰前屈或弯腰压腿症状可缓解。遂到吉大二院就诊，查腰椎MRI诊为“腰椎间盘突出症”“腰椎管狭窄症”，建议手术治疗，因患者拒绝迁延至今，经人介绍，遂来长医院就诊。
检查发现：其腰臀部肌肉略紧张，腰椎生理曲度变直，腰椎活动度：前屈50°，后伸15°，左右侧屈各10°，左右侧旋各15°，L1-L5棘突双侧旁开1.5CM压痛（+），叩击痛（－）无放射痛，直腿抬高试验：左65度，右65度，双侧直腿抬高加强试验（－）；双侧髂后上棘下方压痛（－），双侧“4”字试验（－）；右侧竖脊肌外缘与髂嵴交界外下0.5CM处触及花生大小结节，质地坚硬，压痛（＋），向右侧大腿外侧放射。
查看患者自带的腰椎MRI后发现：腰椎退行性改变，腰3/4、4/5/，腰5骶1椎间盘突出伴椎管狭窄。骨盆X线片阅片示：骨盆骨质未见明显异常。
结合患者的症状、体征和影像学检查，最后诊断为臀上皮神经卡压综合征（右）。治疗上先以手法松解结节周围筋膜，症状有所减轻，再以针刀松解臀部解结。
经过一次臀腿部治疗，患者行走五分钟以上无任何不适感，随访1个月无反复。患者高兴的说：“中医真的是太神奇了！”
此次诊治引发了我的深思，患者虽以腰腿痛为主诉，但让其指出痛区时，所指为“臀”，而非腰；为大腿外侧而非后侧，更非小腿，故心中排除“腰椎间盘突出症”。查体触及臀上皮神经分布区结节，压痛且向痛区放射，可复制症状，故考虑臀上皮神经卡压综合征。先以手法松解结节周围筋膜，症状有所减轻，证实诊断无误；继以针刀松解结节，结果可想而知。
针刀疗法是一种介于手术方法和非手术疗法之间的闭合性松解术。是在切开性手术方法的基础上结合针刺方法形成的。具有适应症广、痛苦小、无损伤、无*副作用、疗程短、恢复快、费用少、根治率高、适应症广，各种慢性软组织损伤、无菌性炎性刺激所致的颈椎病、颈性头痛、肩痛、偏头痛、腰腿痛（包括腰肌劳损、腰椎间盘突出症等等）、网球肘、跟骨痛、腱鞘炎、各种关节韧带损伤，以及由扭挫伤、挤压伤、骨伤、手术或者肌肉注射等引起的局部软组织长久性疼痛，简单概括为：安全、高效、价廉、方便和快捷。
长医院推拿疗区对于保守治疗颈肩腰臀腿痛相关疾病，拥有丰富的临床经验，通过多年实践总结出了安全、高效、独具特色的推拿手法，结合超微针刀治疗，操作仅需1至2分钟，能够有效松解筋膜、筋结、肌肉起止点、神经卡压部位等，配合低/中频脉冲电治疗、射频电疗、冲击波及中医定向透药治疗，最大限度减轻疼痛，得到了新老患者的广泛认可。
功能主治：通经活络，祛瘀止痛。用于瘀血闭阻所致的骨痹，症见腰腿痛、关节痛、下肢无力；腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、骨性关节炎见上述证候者。
功能主治：滋肝补肾，强筋壮骨，活血止痛。用于肝肾不足、瘀血阻络所致的颈椎病、腰间盘突出、腰椎管狭窄、骨质疏松、增生性骨关节炎。
功能主治：活血化瘀，清眩镇痛。用于瘀血阻络、肝阳上亢所致的骨痹，症见颈痛、臂痛、手足麻木、头痛、眩晕、耳鸣。
文字：推拿疗区 郭 超
编辑：朱素亭
审核：韩 雪
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