一般来讲，年轻体壮而突然发生腰痛伴有坐骨神经痛的病人，大多数可能是腰椎间盘突出症。但是，若腰腿痛起病缓慢，症状持续逐渐加重，要注意鉴别是其他腰部疾病。最常见的一些腰腿痛疾病有以下几种：
1．腰椎结核：常有较长时间腰痛，伴有食欲不振，消瘦疲倦，下午低烧，夜间盗汗等全身症状。若出现坐骨神经痛，其发病缓慢而持续。脊柱可出现后凸畸形，下腹部可摸到包块。X线照相可发现椎间隙变窄，椎体边缘破坏等，MRI或可见椎体破坏，腰大肌内脓肿或流注形成等可以确诊。
2．马尾神经瘤：症状常以神经痛为主，疼痛为持续性，几乎没有轻重变化，而是慢慢越来越厉害，卧床休息反受加重，夜间尤甚。初起症状限于某一神经根区域，随着肿瘤长大，压迫马尾神经，发生下肢瘫痪，大小便失禁。脊髓造影可以确诊。
3．椎弓峡部裂和脊柱滑脱症：慢性反复腰痛，弯腰费劲，或者活动时突然腰部疼痛，疼痛常向两臀及大腿后方及膝以下放射。通过X线腰椎双侧斜位片、正侧位片、以及动力位片可以确定诊断。
4．腰椎管狭窄症：腰腿痛，行走时加重，或者站立和行走时腰臀部下坠，逐渐发展的行走时小腿痛，无力和麻木，休息后即缓解。再走又痛，叫做间歇性跛行。腰痛往往呈双侧不对称反射痛，既有坐骨神经痛，也有股神经痛。脊髓造影、CT和MRI检查有助于明确诊断。
5．腰椎骨关节病：腰背部慢性疼痛，病情迁延日久可伴有坐骨神经痛，发病年龄较大。腰椎X线片、CT和MRI等检查有助于确诊。
此外，强直性脊椎炎、腰椎转移癌和骨髓炎等也应想至，但都各有其特征。
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