腰椎间盘突出症

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TUhjnbcbe - 2021/2/15 14:29:00
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日常生活中,好多人都有腰腿痛的毛病,疼痛症状并不持续,劳累后出现,休息后症状完全消失,去医院看病,好多被诊断为“腰突”(腰椎间盘突出症)。突然之间,我们的家人、朋友甚至自己,都被冠以“腰突”的帽子。那么,现实中真的有这么多“腰突”患者吗?

其实,在众多导致腰腿痛症状的腰椎间盘退行性疾病里,有一种比较“时髦”疾病的--椎间盘源性腰痛,越来越为脊柱外科医生所重视。

椎间盘源性腰痛多发生在20~50岁之间,绝大多数患者有比较明确的腰部劳损病史。临床表现为L4-L5、L5-S1棘突间、髂后、臀后、腹股沟、股前、股后、大转子等处的酸胀痛;活动后,尤其脊柱垂直应力加大后症状加重,不能久坐、久站,坐位症状重于站位,咳嗽、喷嚏等可使疼痛加重,症状一般易反复发作,持续时间长,可达数月以上。

腰椎间盘突出症体征:患者腰部屈-伸、侧弯、旋转时伴有疼痛,疼痛严重时致活动受限;腰椎和椎旁的压痛点有时不明确;直腿抬高试验、股神经牵拉试验阴性;神经系统查体多为正常;肌力减弱、感觉障碍、反射变化极为少见。此类患者腰椎的辅助检查中,在对椎间盘突出尤为敏感的核磁检查除了椎间盘的退变和膨出外,并无更多的异常发现。从病理学上看,椎间盘源性腰椎患者多发生于椎间盘退变膨出阶段,膨出的破裂纤维环释放大量炎性因子,刺激分布于纤维环外围及硬膜周围的窦椎神经,从而产生不确定的腰部、臀部及下肢神经痛。

椎间盘源性腰痛的治疗主要以卧床休息、佩戴腰围、局部理疗及药物对症治疗为主,对于保守治疗无效、症状频繁复发、影响日常生活的患者可考虑行微创手术,如经皮椎间盘髓核射频消融术,术中通过椎间盘造影和疼痛复制确定导致腰腿痛症状的责任节段,通过经皮穿刺将低温等离子刀头置入责任节段椎间盘中央髓核部,通过气化消融退变髓核组织达到使退变椎间盘结构整体收缩,从而减轻其对神经根的炎性刺激。

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