《生活馆.健康导医》年11月5日嘉宾:叶小雨
叶小雨
医院脊柱外科主任、主任医师
中国医药教育协会骨科专业委员会脊柱分会委员
浙江省医学会骨科分会委员
温州市医学会骨科分会委员
温州市医学鉴定专家库成员
专业特长：
擅长脊柱椎间盘突出、退变、创伤骨折，骨质疏松性椎体骨折及四肢创伤骨折的诊治，开展脊柱前后路手术、微创孔镜手术、椎体成形术等手术治疗脊柱疾病
门诊时间：
每周三上午骨科诊疗区门诊3号诊室
腰椎间盘突出与腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出只是影像学上的椎间盘突出的表现，以CT、MRI检查为准，而腰椎间盘突出症是既具有影像学上的影像表现，又具有典型的临床症状，腰椎间盘突出症定义为：由于腰椎间盘髓核突出压迫其周围神经组织而引起的一系列症状，包括腰腿痛，下肢放射痛为主，或伴麻木，重者有二便功能障碍、下肢无力等马
尾症状，典型体征表现为直腿抬高试验阳性。
】、治
疗
方
法
腰椎间盘突出症只有具有手术指征的才需要手术治疗，目前手术治疗包括开放和微创手术。
开放手术是指要采用开刀进行的手术，包括腰椎间盘突出髓核摘除术、椎管扩大髓核摘除术、融合内固定术，一般需要全麻。
微创手术主要是经椎间孔镜髓核摘除术，一般只需要静脉靶控，当然还有需要全麻的镜下融合内固定术等，以前还有椎间盘置换术，目前很少开展。
具体方法微创手术
微创手术一般是经脊柱内镜的髓核摘除术，目前常用的是经板间和经椎间孔入路脊柱内镜髓核摘除术，一般适合的是具有典型的神经根症状(腰腿痛，具有明显下肢放射痛)的患者，包括椎间盘突出压迫或椎管狭窄压迫神经根引起症状者，并且要求没有腰椎不稳定的。
微创手术风险相对低，主要是穿刺损伤神经、脊髓，神经根周围操作误伤神经、脊髓，出现马尾症状等，但技术熟练这些不会发生。
开放手术
开放手术主要髓核摘除术，包括开窗髓核摘除术、半椎板髓核摘除术、全椎板髓核摘除术，半椎板和全椎板相对创伤大，术后容易发生腰椎不稳，现在相对做得少，主要还是开窗髓核摘除术，适合的椎间盘突出或椎管狭窄所引起的症状，相对比孔镜适用范围广泛，但也要求没有腰椎不稳定的。
主要风险处理神经、脊髓损伤之外，还有创伤大，刀疤明显，感染风险及麻醉风险等。
保守治疗
一般认为年轻、初次发作或病程较短者；休息后症状可自行缓解者；影象学检查无椎管狭窄者可先考虑保守治疗，方法主要包括药物(消炎止痛、肌松、营养神经、中药)、针灸理疗、牵引、推拿、臭氧、胶原酶等，但是如果保守治疗6个月以上没有效果者需要考虑手术治疗。
日常养护
避免久坐或久站，少弯腰，特别是弯腰搬重物，正确的腰部姿势、适当功能锻炼（游泳、腰背肌功能锻炼，飞燕式、拱桥式、三点式、五点式等，）如下图
（注：图片和文字来源版权所有归原作者，如有侵权，请及时联系我们）
《健康导医》播出时间
首播：
温州人民广播电台FM.9交通广播周二、周三中午11：00-12：0
温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周日中午11:00-12:00
重播：
温州人民广播电台FM.9交通广播六、周日上午10：00-11：00
温州人民广播电台FM93.8调频广播周一至周日晚上19:00-20:00
《健康导医》
温州广电“十佳广播电视栏目”
《健康导医》是温州广播电视传媒集团“十佳广播电视”栏目，是由温州市卫生健康委员会主办的广播栏目。
作为温州开办历史最悠久的一档广播医疗服务类栏目，年11月开播至今，已经邀请一千多位名医作客直播室，为数万名听众预约名医就诊，医院数千位专家组成的名医联盟。
与温州市卫健委联合推出的“院长在线”专栏以及“健康服务”进基层等大型系列公益活动深入人心，栏目听众遍布温州、台州、丽水等周边地区。
《健康导医》实现了音视频同步直播、线上线下全方位、多角度立体呈现的融媒体传播。
《健康导医》栏目合作单位温州市卫生健康委员会
温州市中心血站
温州市疾病预防控制中心
温州市妇幼保健所
温州市计划生育宣传（技术）指导站
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