我院外科团队成功为一例腰椎间盘突出症患者行超高难度经皮脊柱内镜下L5-S1右侧椎板部分切除+突出盘髓核摘除+神经根硬膜囊松解术，手术效果满意。
影像示片
53岁的王女士（化名）是我市一位优秀的妇产科专家，几十余年的兢兢业业工作也让默默奉献的她腰椎间盘突出。1个月前出现腰部疼痛，呈持续性钝痛，疼痛位置位于后下腰部正中，伴双下肢放射，疼痛范围因沿腰部向大腿后外侧、小腿后外侧至足底，活动后加重，休息后好转，未予重视。这一个月内上述症状间断发作，口服药物、外用膏药等对症保守治疗，虽有效果，但是时间长了容易造成椎管狭窄。一周前打喷嚏后疼痛突然加重，为了提高生活质量，就诊于我院外科。门诊专家孙清河主任医师问诊查体后，结合MRI报告结果：腰4/5椎间盘突出，后纵韧带骨化伴椎管狭窄，诊断为：腰椎间盘突出症，建议手术治疗。
入院后，孙清河主任、胡大为副主任、穆硕医生针对患者病情进行深入讨论，患者症状虽然不重，但突出的椎间盘很大且位于骨头正后方，极大的增加手术难度。向患者及家属进行充分分析，经患者与家属同意后，完善术前各项准备工作。在麻醉手术团队的大力支持下，医院骨科专家的指导下，胡大为副主任、穆硕医生等手术团队成功为患者行经皮脊柱内镜下L5-S1右侧椎板部分切除+突出盘髓核摘除+神经根硬膜囊松解术。术中发现突出的椎间盘已经和神经粘连，由于是上翘型的，且突出物非常大，6g大小非常少见，手术难度大大增加，所幸在手术团队的精湛操作下手术很成功，脱出的椎间盘全部取出。术后第二天下床适当活动，轻松自如，患者及家属非常满意。
上图为患者的2个椎间盘突出物，一般人的椎间盘突出物如左图大小，右图6g大小椎间盘突出物，据北京专家介绍医院都较少遇见。
患者术后对专家及手术团队非常感谢，并向广大患友分享自己的术后见解。她表示，微创手术的介入，代替了传统的开放式手术也就是开刀手术，损伤小，恢复快、痛苦小，另外椎间盘脱出是保守还是手术要看情况，不是什么情况都保守也不是什么情况都要手术，绝对了就错了，这就是辩证法，我们看病也要遵循这个原则，突出不大，保守治疗就能完全恢复的就保守治疗，突出较大，不能回复将来会反复发作的，建议还是早做手术，如果椎间盘突出时间长了，错过了好的手术时机，因为黏连、钙化，手术的效果就会大打折扣，恢复起来会需要更长的时间且效果不一定很满意。一句话简而概之，有病不要拖，一定要及时就医。
传统开放手术
据穆硕医生介绍，本例患者医院，医院都是开刀做，把它取出来，然后上内固定。但在我院外科，就是单纯的一个微创手术，不仅以微小的创伤帮助患者解除症状，更能防患于未然，一定程度上提高患者生活质量。每一位腰椎疾病患者的轻重程度不一样，病患的个人情况不一样，比如年龄，退化程度，体重等等的差异，注定了没有一种办法可以解决所有的椎间盘病变。所以当自己或身边有人得了腰部的疾病，医院经过多方检查后，由有经验的医生选择适合你的个性化的治疗方案。在我院治疗各种腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等有更多的选择，安全更有保障。
什么医院?
大多数腰痛都是肌肉劳损或者筋膜炎等，往往经过一段时间的休息就能自然康复，无需特殊治疗，也不会产生严重的后果。
如果是单纯腰痛，没有屁股痛腿痛的话，你就可以先休息休息，吃点消炎止痛药(注意医生说的消炎止痛药，是非甾体类药物，不是老百姓理解的抗生素类药物)。一般一周左右就恢复了，你就可以继续上班了。
如果休息一周不缓解，反而加重或者渐渐出现屁股痛，腿痛了，医院检查了。
如果腰痛伴有屁股及腿的疼痛，特别是疼痛超过膝关节，到小腿了，医院就诊。好多人会说，我的腿不痛，就是有点儿酸，沉，麻，胀。
我们需要提醒大家的是，腰椎疾病引起的腿疼，并不是像针扎一样的锐痛，往往表现为酸沉麻胀的钝痛。
不要小看腰腿痛，大家可能想象不到腰腿痛能厉害到什么程度。比如腰椎间盘突出症或腰椎管狭窄症引起的腰腿痛，严重的话可以引起瘫痪。它不太像大家常常谈论的那种外伤性瘫痪或脑血管疾病引起的偏瘫，那两种瘫痪是肢体基本就不会动。
腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症引起的瘫痪往往早期表现为轻瘫，瘫痪范围窄，属于单根神经支配的肌肉肌群瘫痪，是只有专业人员才可以察觉到的瘫痪。
如果腰腿痛发展到病人本身可以察觉的瘫痪症状，比如脚不会勾了，甚至出现大小便及性功能障碍，往往就晚了，即使采取急诊手术治疗，往往也会遗留下瘫痪的表现，终身不愈。这绝不是危言耸听，每个脊柱外科医生工作中，都会或多或少见过类似病例，非常可惜。
这种病是可以治疗的，关键在于早治疗，不要挺到刚才说的情况，那样后悔就来不及了，所以千万别挺着，有病要及时看。
什么情况下腰椎间盘突出症需要手术治疗?
的确，不只是老百姓怕手术，我们自己有了病，也是保守治疗不管用没办法才去手术的。其实腰椎间盘突出症百分之九十可以通过保守治疗的，但是还有约百分之十的患者，是需要手术治疗的。
一般来讲，需要手术的包括下面三种情况：
1.有神经损害的，就是上面说的腿的感觉和/或运动的障碍，即腿脚的一部分麻木，一些肌肉力量差。我们以前总讲，疼轻麻重木不治。什么意思呢，就是疼痛是刺激的表现，这时病变轻微，往往保守治疗即可;如果麻，就是我们专业人员讲的感觉减退，这时就比较重了，往往需要手术治疗;如果病情进一步恶化，所谓木了，即我们说的疼痛的感觉完全消失，这时候神经功能已经完全丧失，即使手术治疗，神经功能已经不可能恢复，手术的目的只能是维持现状了。
2.反复保守治疗无效超过6个月，尽管没有神经功能的障碍，但是严重影响生活，也需要手术。
3.剧烈疼痛，严重影响生活睡眠的。
4.追求更好的生活质量的。
声明：文章部分内容、图医院骨一科牛云峰《腰椎间盘突出症“策问”》、医院张波《拒走“冤枉路”，专家教你搞定腰椎间盘突出!》、骨科大夫《腰椎间盘突出症，您所关心的那些事儿》，版权归原作者所有，如有侵权请联系删除。
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