腰椎间盘突出症

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TUhjnbcbe - 2021/3/18 17:20:00
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·看完了豪斯医生第一季第二集,确实不错。

我也继续开始我的文章,这次分为两个部分:第一部分,吐槽;

第二部分,介绍一种疾病——麻疹,以及回答我们究竟要不要打麻疹疫苗。

吐槽

这集最大的槽点就是,做腰椎穿刺术难道不需要戴口罩吗?还是美国的医生做腰穿这种操作可以不需要戴口罩?不带口罩就算了,还一边做腰穿一边高谈阔论,聊的口水沫满天飞。

实际上腰椎穿刺术虽然是在病床上完成的操作,但是对无菌要求严格,因为一旦感染,可以引起脑的感染,后果严重。

一个医生做腰穿应该穿成这个样子:

这是医生在模拟人上做腰椎穿刺术。帽子、口罩、无菌手套这三样是必须的,如果遇到医生没有这三样东西,你可以大胆的指出他的疏漏。

现在我们开始介绍这集的主角,麻疹

麻疹是一种古老的疾病,和天花有相似之处。公元年,我国著名的炼丹家,医药学家葛洪最早描述了天花和麻疹的区别。

公元,波斯医生拉奇斯制订了广为流传的天花和麻疹的诊断标准。

(拉奇斯,著有《天花与麻疹》一书)

哥伦布发现了新大陆,也把麻疹、天花这些恶魔带到了美洲,美洲原著名对麻疹等病*没有天然的免疫,因此麻疹在美洲开始了大屠杀。年,在现今的古巴地区爆发了麻疹疫情,杀死了三分之二的当地人。两年后,麻疹又带走了洪都拉斯一半的人口,随后横扫墨西哥和中美洲的印加帝国。

(患有麻疹的病人——16世纪阿兹特克绘画作品)

从年年为止,在全球范围内麻疹一共带走了2亿条生命。年,夏威夷国王及王后访问伦敦时罹患麻疹,在一个月内去世,年,夏威夷爆发麻疹疫情,五分之一的居民因麻疹而死。在麻疹疫苗问世以前,每年有大约-万儿童死于麻疹之手。

年,一名二战时的轰炸机飞行员改行做了医生,他首次分离出了麻疹病*,为麻疹病*的研制铺平了道路。

ThomasC.Peebles在年首次从一个11岁男孩身上分离出了麻疹病*。

年,卫生部上海生物卫生制品所分离培育出麻疹减*株。

年,第一支麻疹疫苗在美国获得了生产许可。年,我国也研制出了麻疹减*疫苗。

(年,医生正在给小朋友注射麻疹疫苗)

麻疹

人是麻疹的唯一宿主,也是唯一传染源,发病前两天到出疹后五天内均具有传染性。

传染途径主要是经呼吸道飞沫传播。患病后可获得持久免疫力,6月内婴儿可通过母乳获得免疫。该病主要在6个月至5岁患儿中流行。今年来在成年人中也有出现,主要为婴幼儿时期未接种或成年后未及时复种。本集中的病人就是小时候没有接种疫苗。

我国目前麻疹发病率有抬头,主要就是成年人复发。

典型的临床表现就是:

前驱期:从发热到出疹为前驱期,一般为3-4天,发热,流泪,畏光,咳嗽,流涕。最典型的是口腔出现麻疹粘膜斑(柯氏斑),90%患者可出现。柯氏斑,具有诊断价值

出疹期:发热后三天出现,持续约一周。疹从上至下。出疹第一天,最初出现在耳后及发际,迅速波及面部。第二天,大块皮疹出现在躯干。由上至下的特点是鉴别药疹的关键点,药疹无此特征第三天,斑点融合成片

恢复期:皮疹出齐后按出疹顺序隐退,留有棕色色素斑,伴糠麸样脱屑,约存在2~3周。随皮疹隐退全身中*症状减轻,热退,精神、食欲好转,咳嗽改善而痊愈。整个病程约10~14天。

另外,麻疹还可以引起一系列的并发症,最多见的并发症为支气管肺炎(占患儿死亡原因的90%)、心肌炎、喉炎及耳炎,其它可发生脑炎、亚急性硬化性全脑炎、心血管机能不全以及结核病变播散等。

麻疹并发症脑炎,皮质充血,白质血管扩张。

诊断:

典型麻疹依据流行病学资料及临床表现即可诊断。易感者在2-4周内有麻疹接触史,出现发热、咳嗽、喷嚏、流涕、结合膜充血、流泪等症状,应疑及麻疹,如出现麻疹粘膜斑即可诊断。出疹后根据皮疹特点、出疹顺序及皮疹分布情况也容易作出诊断。疹退后有脱屑和色素沉着在恢复期有诊断意义。其他检查包括血象、血清学检查、病原学检查等。

治疗:

无特效药,主要是加强预防,加强护理,对症处理及治疗并发症

接种疫苗:

麻疹疫苗为减*活疫苗,6个月时接种,在4-6岁时部分儿童已经检查不出抗体,所以需要复种疫苗。

虽然我国疫苗问题多多,但是麻疹确实恐怖,又无特效药可用,目前发病率又有抬头之势,故建议大家打消不接种的念头。

一些人群不适合接种:妊娠、过敏体质、免疫力低下(肿瘤、白血病、使用放化疗及免疫抑制剂者)。谢谢大家支持。写的好辛苦,断断续续写了5天

欢迎大家继续

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