引言：腰椎间盘突出症是临床常见疼痛科疾病，患者腰部疼痛明显，活动受限，严重影响正常生活。保守治疗对本病效果一般，而手术治疗则创伤较大，且患者接受意愿较低。随着临床介入技术的发展，射频靶点热凝及三氧注射技术在本病的治疗中应用越来越广泛，在CT引导下可直接作用于病变腰椎，获得即时治疗效果，同时又不损伤正常椎间盘组织，治疗高效、安全。
01腰椎间盘突出临床表现（1）腰痛
是大多数患者最先出现的症状，继而出现下肢痛。
（2）下肢放射痛
绝大多数患者是腰4～5、腰5～骶1间隙突出，表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛，在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧，仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。虽然高位腰椎间盘突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神经痛，但临床少见，不足5%。
（3）马尾神经症状
向正后方突出的髓核或脱垂、游离椎间盘组织压迫马尾神经，其主要表现为大、小便障碍，会阴和肛周感觉异常。
02临床分型及病理从病理变化及CT、MRI表现，结合治疗方法可作以下分型。
（1）膨隆型
纤维环部分破裂，而表层尚完整，此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起，但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治愈。
（2）突出型
纤维环完全破裂，髓核突向椎管，仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖，表面高低不平或呈菜花状，常需手术治疗。
（3）脱垂游离型
破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状，还容易导致马尾神经症状，非手术治疗往往无效。
（4）Schmorl结节
髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内，一般仅有腰痛，无神经根症状，多不需要手术治疗。
03三氧治疗腰椎间盘突出作用机制：
1.氧化作用
医用三氧是一种强氧化剂，能够使髓核内的蛋白多糖分子变性，同时中和核内带负电荷的硫酸软骨素，导致髓核水分丢失，从而缩小髓核体积，解除突出髓核对神经根的压迫，减轻疼痛症状。
2.抗炎作用
Han等研究发现，医用三氧可通过激活抗氧化酶的过度表达清除氧自由基，同时刺激血管内皮细胞释放一氧化氮及血小板源性生长因子，引起血管扩张，改善血液循环，从而促进炎症物质吸收。
3.抑制免疫反应作用
医用三氧可刺激拮抗炎症反应细胞因子和免疫抑制细胞因子的释放，抑制免疫反应。李坚等研究发现，医用三氧能在一定程度上抑制腰椎间盘突出症患者自身异常的免疫反应，这可能是医用三氧治疗腰椎间盘突出症的早期作用机制之一。
4.镇痛作用
神经末梢受到炎症刺激后P物质等致痛物质的释放增多，从而出现疼痛症状。朱少铭等研究发现，在突出的椎间盘内注射医用三氧，可以减少P物质的释放，抑制痛觉传递，从而发挥镇痛作用。
04医院专家讲解视频05三氧技术治疗优势(1)微创、创伤小；
(2)感染机会极低。使用一次性穿刺针，严格无菌操作，几乎无椎间盘感染之忧，因为三氧本身就具有消*和杀菌的作用；
(3)术后反应相对较少；除少数患者有短期内疼痛加剧外，大多数无明显不适反应；
(4)操作简便；可减少患者术中痛苦、缩短手术时间；
(5)年龄适应证范围较广。微创三氧注射术对高龄患者是安全的。
06总结医用三氧注射治疗腰椎间盘突出症效果显著，能够达到机械性减压，抑制神经根的无菌性炎症，是一种简单、安全、有效的治疗方法，并且创伤性小，值得临床大力推广。
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