?目的探讨腰椎间盘突出症的微创治疗策略。
方法回顾性分析年2月至年3医院采用微创手术治疗的82例腰椎间盘突出症患者，其中男39例，女43例，平均年龄53岁。根据患者的临床症状、体征、影像学表现，其中18例行经皮内窥镜腰椎间盘切除术(percutaneousendoscopiclumbardiscectomy，PELD);8例行经皮内窥镜下椎板间入路腰椎间盘切除术(percutaneousendoscopicinterlaminardiscectomy,PEID);31例行显微内窥镜腰椎间盘切除术(Microendoscopicdiscectomy,MED);25例行Mast-Quadrant通道下腰椎融合术(MIS-TLIF/PLIF)进行治疗，分别统计手术时间，出血量，术前、术后腰腿痛VAS评分，及术前、末次随访时Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex，ODI)，术后住院时间对手术疗效进行评价。
结果术后随访3-17个月。四组手术治疗后ODl指数、VAS评分均较术前明显改善，四组病例间腰腿痛改善率无明显统计学差异，P0.05。手术时间、术中出血量与减压方式及是否行椎间融合内固定相关。MIS-TLIF手术3月内腰痛VAS评分大于PELD、PEID及MED组，3月后无明显差异。其中PEID组、MED组、MIS-TLIF/PLIF组随访均无复发，PELD组出现1例行左侧椎间盘摘除后，出现右侧神经根症状。MED组术后复发1例，行MIS-TLIF翻修术后腰腿痛症状明显改善。
结论四种微创手术方法治疗腰椎间盘突出症均可获得满意疗效，但需根据症状、体征、影像学表现选择不同的微创手术方式.......
文章来源：医院罗春山陆廷盛赵筑川王玉松姚书眈蒲兴魏
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