颈椎间盘突出症急性期以颈神经痛为主，慢性期则累及颈椎韧带、软组织,骨质增生，软组织钙化和对神经通路的卡压损伤及神经电生理的影响。
一、病因、病理和发病机理
㈠颈椎间盘组织退行性变
⒈纤维环和髓核含水量减少。
⒉椎间盘退行性变组织学特征
主要表现椎间盘突出的边缘或裂隙以新的血管和巨噬细胞浸润为主的非细菌性炎症肉芽肿为主。
㈡颈部其它组织的退行性变
长期的炎症可以引起椎体后缘、钩突、小关节突炎性组织内钙磷沉积形成骨赘，或*韧带、后纵韧带亦可增生、肥厚与钙化。突出增生钙化物可以刺激硬脊膜和脊髓。钩突，小关节突的骨赘主要刺激颈神经根而出现神经根痛。
㈢继发性无菌性炎症
⒈髓核致炎物质的释放髓核突出致炎物质释放引起神经根的化学性炎症。
⒉磷脂酶A2启动炎症反应
⒊一氧化氮（NO）的作用
⒋细胞因子参与炎症反应
⒌蛋白多糖
⒍神经源性炎症介质
㈣免疫性炎症
椎间盘突出症患者体液和细胞免疫状态均异常,在突出的椎间盘中IgG、IgM出现和增生。
㈤椎间盘突出对神经根的机械压迫。
神经根受压后的病理改变是疼痛等症的病理基础，受压后神经传导减弱和缺血改变，椎管内的静脉怒张、淤血、水肿引起椎管内压增高，进一步增加椎间盘突出的体积和炎症。椎管内的动脉因受压血供减少和炎症刺激引起Ad纤维传导的第一痛觉外，还有C纤维传导的持久的第二痛。
㈥受损神经支配区末梢端的软组织损害，包括软组织变性、挛缩、瘢痕和粘连，对椎体造成牵拉移位、错位或旋位改变。
二、临床表现与诊断
㈠好发于30岁以上成年男性。
㈡多有颈部外伤史。
㈢突出好发的部位和顺序为：C5/6,6/7,4/5.
㈣颈神经根痛和麻木。
㈤头痛、头晕、目眩、眼眶胀痛，视物模糊，咽喉不适，耳鸣、听力下降，多汗或少汗，胃肠功能紊乱，心慌气紧等症状。
㈥感觉和运动功能障碍。
㈦特征的临床试验。
⒈压顶试验阳性。⒉屈颈试验阳性。⒊臂丛牵拉试验阳性。
㈧辅助诊断
⒈X线检查⒉椎间盘造影⒊CT扫描
⒋MRI
三、治疗
传统的治疗：休息、牵引、物理疗法，药物疗法，疏经活络止痛药，利尿脱水剂，激素，硬膜外用药、椎间盘的手术治疗和微创术及胶原酶溶盘术。
主要推广的疗法为针刀、整脊、阻滞三联疗法：
⒈针刀治疗：⑴首先行患者C5/6/7/T1椎后小关节处切开；⑵再行椎旁肌肉、筋膜小针刀松解；⑶C5/6/7/T1神经根的后支神经支配区的软组织进行松解，如斜方肌、提肩胛肌、斜角肌、菱形肌、三角肌、肱二、三头肌等；⑷枕后上、下项线和C1、2的棘突和头夹肌进行松解。
小针刀治疗开始一般一周一次，随着病情减轻逐渐延长间隔治疗时间。
⒉整脊：第一步调椎整颈曲，用左上臂提拉牵引颈椎，右手拇、食指上下疏理各椎体后关节三次，其后向前推移椎体后中部，使颈椎向前突。然后向健侧椎移C5、C6棘突，使相应椎体移位，达到理筋调曲和改变椎管内容物位置及容积（椎管扩大哪怕1个平方毫米就可以解除脊髓、神经的受压）的目的。
第二步调椎整胸曲，采用挺胸端提法以松解胸颈椎关节的交锁。
小针刀和整脊是针对神经根的压迫，使椎管内的神经根与突出物的位置变移以及解除椎间关节的交锁，从而减轻压迫症状，加之小针刀对神经支配区病变软组织瘢痕、挛缩、粘连的松解作用达到解除对神经、血管的刺激或压迫，达到消除肌紧张、肌痉挛，达到炎性致痛物质消失，内分泌、免疫系统的改善，产生镇痛物质，起到镇痛作用，从而血供改善，毛细血管再生，组织重建，损伤的组织得以修复。最终达到动态平衡、力平衡、生物电平衡和信息传导平衡的四平衡。
整脊治疗开始期一天一次，随着病情减轻逐渐延长治疗间隔期。
⒊阻滞（神经阻滞）：配制药液碳酸利多卡因2ml+0.75%布比卡因2ml+维生素Bug+得宝松7mg+庆大霉素2万u共6ml。取2ml药液行患侧C5/6/7/T1椎后小关节3处注药，每点约0.6ml阻滞为上神经根的后支。另外再取2ml药液行患者臂丛神经阻滞治疗。神经阻滞开始症状严重期1-3天一次，以后随着疼痛麻木的减轻，渐渐隔的时间延长。
从以上不难看出，落实了针刀创始人朱汉章老师教导的：“针刀为主，手法为辅，药物配合”的治疗方针。当然他们有时还强调功能锻炼。最后必须强调颈椎间盘突出症的各种治疗技术水平要求高，风险大，一定要高度重视。
针刀治疗软组织疼痛临床应用与尸体解剖研修班课程安排针刀疗法最早于年由朱汉章教授发明，年被江苏省卫生厅列入了重点科研课题，年通过专家鉴定，从而标志着“针刀疗法”的正式诞生。年经江苏省*府批准开始向全国推广；年9月6日，卫生部及国家中医药管理局在北京组织举行了针刀疗法听证鉴定会，通过了将“针刀疗法”鉴定为一门新的医学学科—“针刀医学”；年12医院校系列规划教材《针刀医学》（共5册，由中国中医药出版社出版）。以朱汉章教授为负责人的《针刀松解法的基础研究》课题获年度国家重点基础研究中医理论的专项资助。年2月在北京召开的香山科学会议中，专门以“针刀医学的发展与中医现代化”为议题进行了高层次专家和学者的讨论，并取得一致意见，认为针刀医学具有良好的临床效果及广阔的应用发展前景。30年来，针刀医学以其崭新的理论和上千万临床验案，得到了临床医务工作者和患者的广泛推崇。
为了进一步规范针刀技术，普及针刀基础理论知识，提高针刀操作技术水平，增强利用针刀技术更广泛的为患者服务的能力,推动全国针刀医学的发展，中华中医药学会针刀医学分会医院继续在全国各地区举办“针刀治疗软组织疼痛临床应用与尸体解剖研修班”。本学习培训特邀请国内著名针刀资深专家前来授课，并邀请省内外针刀专业医师进行学术交流。
一、培训内容：
颈项部
①针刀治疗项韧带损伤
②针刀治疗胸锁乳突肌损伤
③针刀治疗肩胛提肌损伤
④针刀治疗头夹肌损伤
肩背部
①针刀治疗肩周炎
②针刀治疗冈上肌损伤③针刀治疗冈下肌损伤
④针刀治疗菱形肌损伤⑤针刀治疗三角肌滑囊炎 ⑥针刀治疗肱二头肌短头肌腱炎
上肢部
①针刀治疗网球肘
②针刀治疗桡肱关节滑囊炎③针刀治疗桡骨茎突狭性腱鞘炎④针刀治疗腕管综合症
⑤针刀治疗屈指肌腱鞘炎 ⑥针刀治疗腕背伸肌腱鞘炎
腰部
①针刀治疗腰段棘上韧带损伤 ②针刀治疗棘间韧带损伤 ③针刀治疗腹外斜肌损伤 ④针刀治疗腰肋韧带损伤
⑤针刀治疗腰三横突综合症
臀部
①针刀治疗骶棘肌下段损伤 ②针刀治疗梨状肌损伤
③针刀治疗臀中肌损伤
④针刀治疗慢性臀部肌损伤
下肢部
①针刀治疗膝关节内侧副韧带损伤②针刀治疗髌韧带损伤
③针刀治疗髌下脂肪垫炎 ④针刀治疗髌骨软化症
⑤针刀治疗跖管综合症 ⑥针刀治疗跟骨骨刺
针刀治疗腰椎病的机理、腰椎局部解剖
腰椎疾病的诊断思路与方法、颈椎局部解剖
针刀治疗颈椎病的机理，颈椎病的诊断思路与方法
环枕筋膜挛缩型颈椎病诊断、针刀手法治疗要点
勾椎关节旋转（侧方）移位型颈椎病诊断，针刀、手法要点椎体前后方移位型诊断、针刀手法治疗要点
腰椎滑脱的针刀治疗、手法要点；腰椎间盘突出症的诊断，针刀、手法治疗要点；
腰椎骨质增生症的诊断与治疗
针刀治疗膝关节骨性关节炎的诊断与治疗方法
针刀配合整脊疗法治疗各种脊柱相关疾病（如：高血压、糖尿病、三叉神经痛等)
针刀治疗各种脊柱疾患(如:驼背、脊柱侧弯、小儿斜颈)
针刀医学结合国外套管针治疗慢性痛疼、软伤科疑难杂病，韩国套管针治疗慢性疼痛疗法（可选）
针刀医学神经触激术：通过针刀触及神经，加强神经致敏现象，产生应激反应，致使该神经所支配的肌群受到抑制，从而使肌张力降低，抑制神经对肌肉的传入冲动，消除或减轻肌痉挛，对肌紧张起到松弛作用。
针刀结合臭氧、射频，治疗常见颈肩腰腿痛、脊柱性疾病
针刀结合臭氧适应症治疗各种颈椎病、腰椎间盘突出症等各种腰椎病、肩周炎，股骨头坏死、膝关节骨性关节炎、强直性脊柱炎等各种关节强直、各种骨质增生疾病，以及各种慢性软组织损伤疾病。
介绍针刀医学全新发展动态，新理论、新思想、新方法，对颈椎病、腰椎病、膝关节骨性关节炎、股骨头坏死等的病因病理，鉴别诊断，最佳治疗方案，最新治疗进展做进一步的剖析；
详细讲解针刀适应症、禁忌症、十大诊疗误区。
二、培训对象：
凡从事骨科、疼痛科、针灸推拿科、针刀、软伤科、麻醉科、康复理疗科、医院、门诊、诊所的临床医生均可参加。
三、证书：
1．学员结业后颁发结业证，并由中华中医药学会针刀医学分会授予国家Ⅰ类医学继续教育学分证书；
2．办理证书：请带2寸彩照4张，身份证复印件及职称证、学历证、执业医师证复印件（办理结业证、学分证明、上网认证用）。
四、培训时间、地点及费用：
2月18日-25日（南宁）南宁中医药大学2月18日-25日（太原）山西中医药大学3月11日-18日（成都）成都中医药大学3月11日-18日（西安）西安第四*医大学3月25日-4月1日（广州）南方医科大学3月25日-4月1日（郑州）河南中医药大学培训费用：人民币元（包括：授课费、资料费、见习费、合影费、结业证书费）
注明：鉴于保证培训班的教学质量，本班有名额的限额，请学员务必提前电话报名，
报名费：元（报名费含在学费之内）以便安排。提前报名者可获得G全国疼痛培训班相关音视频和文字资料。
本班拟邀请的授课讲师：
柳百智教授中国针刀医学名家、中华中医药学会针刀医学会常委针刀对人体软组织疼痛概念、软组织疼痛诊断、鉴别诊断和治疗；颈项部软组织痛的解剖、诊断和治疗；常见神经卡压的解剖学基础；肩部软组织痛的解剖、诊断和治疗；骨质疏松性腰背痛的诊断和治疗；腰、骶、膝部软组织痛的解剖、诊断和治疗。
庞继光教授：中华中医药学会针刀医学分会原副秘书长、中国中医研究院针刀医学培训中心原教学部主任、医院特需专家、骨科主任医师。
一直从事普外与骨科临床工作，多年来专攻针刀临床治疗、科研与教学，成就斐然，学生遍布全国。他发表的《针刀治疗骨关节炎》论文，被评审为国家级课题。他编著的《针刀临床治疗规范》、《针刀入路解剖图谱》、《针刀医学基础与临床》等专著已风靡海内外。
张天民教授：现任湖北中医药大学针刀医学教研室副教授、硕士生导师；湖北医院针刀科主任；中国针灸学会微创针刀专业委员会副主任委员；世界中医药学会联合会针刀专业委员会副秘书长；湖北中医药大学针刀医学学科带头人。
吴绪平教授：男，年12月，教授、主任医师，硕士研究生导师。现任世界中医药联合会针刀专业委员会副秘书长、中国针灸学会微创针刀专业委员会副主任委员兼秘书长，中国针灸学会腧穴分会理事、湖北省针灸学会常务理事、湖北省针灸学会针刀专业委员会主任委员、湖北中医学院针灸基础教研室主任。
王海东：男，生于年3月现担任：医院风湿病科主任，甘肃省中医药研究院风湿病研究所所长，医院特色医疗管理处处长；兼任中华中医药学会针刀医学分会副主任委员，省中医药学会针刀医学专业委员会主任委员，甘肃省中医药学会风湿病专业委员会副主任委员，甘肃甘肃省医疗卫生中青年学术技术带头人，入选甘肃省“”科技创新人才库第二层次，甘肃中医学院硕士研究生导师。
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