腰椎间盘突出症

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TUhjnbcbe - 2021/4/5 21:08:00

目前,腰椎间盘突出的病症困扰很多人,尤其是老年人,很多人认为腰椎间盘突出症也就是腰部疼痛,并没引起高度重视,忽视了该疾病的危害性。这对日后的治疗造成很大麻烦。腰椎间盘突出会压迫神经,造成严重危害,因此大家要及时接受规范的治疗。

腰间盘突出压迫神经的危害

1、腰间盘突出压迫神经会引起下腰痛和坐骨神经痛。大部分病人表现为腰痛、左腿痛,这类疼痛是隐形的,感觉部位较深,因为起病缓慢,不易引起病人注意。

2、腰椎间盘突出症发生在腰4、腰5或腰5骶1间盘,病人在早期可有下肢疼痛过敏,病程较久或神经根受压较重者,有下肢麻木或感觉迟钝。对于高位的腰间盘突出症患者,其症状多表现于下腹部腹股沟区或大腿前内侧疼痛。

3、腰间盘突出压迫神经是由于髓核脱出,一旦突出后就会刺激腰椎神经根,也可引起积液。再进一步加剧神经压迫和刺激,会造成严重后果。

常见诱发因素

1、腹压增高,如剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。

2、腰姿不当,当腰部处于屈曲位时,如突然加以旋转则易诱发髓核突出。

3、突然负重,在未有充分准备时,突然使腰部负荷增加,易引起髓核突出。

4、腰部外伤,急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构,而促使已退变的髓核突出。

5、职业因素,如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态,易诱发椎间盘突出。

腰间盘突出(部位)压迫神经表现

神经系统检查腰3-4突出(腰4神经根受压)时,可有膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退。

腰4-5突出(腰5神经根受压)时,小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力常有减退。

腰5骶1间突出(骶1神经根受压)时,小腿外后及足外侧感觉减退,第3、4、5趾肌力减退,跟腱反射减退或消失。神经压迫症状严重者患肢可有肌肉萎缩。

如突出较大,或为中央型突出,或纤维环破裂髓核碎片突出至椎管者,可出现较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,甚至两下肢部分或大部瘫痪。

腰椎间盘突出治疗方法

基本可概括为四大类:

1、传统保守治疗包括药物内服外敷、推拿按摩、牵引、局部封闭、神经阻滞、小针刀等。这些治疗方案虽然比较容易让病人接受,但有些病例如神经压迫严重还是不能解决根本问题,最终还是要手术治疗。

2、微创手术治疗后路椎间盘镜、腹腔镜辅助下前路椎间盘摘除、椎间孔镜等。其中椎间孔镜治疗最为微创治疗损伤最小解决疼痛最好。目前最先进,治疗后恢复时间最短等优点。

3、介入疗法胶原酶溶解、经皮切吸、经皮激光毁损、经皮射频热凝及毁损、臭氧溶解、等离子射频消融等,这类治疗创伤小但治疗范围有限不能彻底解决神经压迫,只能缓解症状。

4、开放手术对有严重腰椎不稳、严重腰椎管狭窄、腰椎滑脱等病例最为合适。

腰椎疾病的保守治疗方法

保守治疗退行性腰椎疾病的目的是减少和消除疼痛,防止复发,改善和恢复腰椎运动功能。

常见方法有体疗、理疗、推拿按摩、针灸、牵引、药物、封闭、支具等方法。

(1)体疗:适于早期,骨关节改变不大的患者,对慢性疼痛效果好。急性疼痛重时应停止或减轻活动量。

(2)理疗:其种类较多,可根据病情、设备条件等合理选用如电兴奋、红外线、超短波、超声波、离子导入等方法。

(3)推拿按摩:此法较受患者欢迎,可缓解肌肉痉挛,改善局部循环,促进功能恢复。

(4)针灸:适用于腰肌紧张、疼痛局限者,可起到通经活络止痛的作用,同时可配合拔罐治疗。

(5)牵引:可使椎盘内压减少,小关节间摩擦减少,缓解肌肉痉挛。医院或家中进行。

(6)药物

中药以多味地道名贵药材炮制而成,其药性温和、药力强劲,有活血通经、祛风止痹、强筋壮骨、补肝益肾之效,可迅速祛除肌肉炎症,从而达到治疗腰椎间盘突出症之目的。

腰间盘突出患者的自我保养和护理

原则:少动多静,休息的时候,应该把疼痛的那条腿放在上面,不要让它受压。或者平躺,床最好是硬板床,不光是冬天,即便是夏天最好在腰部下面也要铺上个有温度的如电褥子之类的东西,这样腰部暖和,又利于血液循环。

用药:可以在医生的指导下吃一些活血,通络的药。

饮食:要注意营养,不要吃过辣,过凉以及寒性食物;当症状有所减轻的时候,可以试着做小燕飞,拱桥,倒走。但是,不要跑步、快走,不要做有爆发力的动作。学习打太极拳也是个不错的选择。

因事外出时,需注意以下几点:

(1)注意避免长时间固定于某种姿势,以免腰背肌出现疲劳而加重腰腿痛症状。

(2)在外出长时间坐车或行走时,加强腰部的保护,同时起到支撑作用,避免腰部再次出现扭伤。

(3)注意保暖、防寒、防潮。在外出期间尤其是秋冬两季,应随天气的变化增加衣服,尤其注意腰背部及下肢的保暖,在冬季最好睡铺有电褥或类似保暖床。

(4)在外出期间除注意适当休息外,还应注意身体的锻炼,利用临时场所,可进行腰背肌的功能锻炼及前屈、后伸、旋转运动,同时双下肢也应进行相应的功能锻炼。

腰椎间盘突出症患者注意事项

1、定期健康检查,如发现脊柱先天性畸形,或突发性畸形者,医院检查,在劳动中应注意保护腰部,防止反复损伤。

2、改善劳动姿势,改正不良劳动习惯。弯腰活动时腰椎间盘承受的压力较正常站立时高出一倍以上,故弯腰工作人员的腰腿痛比站立者发病率高。

3、加强肌肉锻炼,强有力的腰背部肌肉可以防止腰部软组织损伤,腹肌及肋间肌的锻炼可增加腹内压和胸内压,有助于减轻腰椎负荷。

4、如有腰腿痛疾患者应及早检查治疗,在医生指导下锻炼或休息,以利于早日康复。

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