病例分享
患者张某某，女49岁，腰痛伴左下肢疼痛15天入院，腰部疼痛放射至左侧臀部及左腿后外侧，行走后加重，不能平卧，久站、久坐后加重，自感左下肢小腿略无力，休息后略缓解，无发凉、发热感，无踩棉花感，二便正常。
经检查发现部分阳性体征，仰卧挺腹试验（+），左下肢支腿抬高试验50°，加强（+），左下肢小腿肌力略减低。
辅助检查：腰椎磁共振：腰4/5间盘突出，腰5/S1椎间盘脱出，继发性腰椎管狭窄。诊断：腰椎间盘突出症。遂行椎间孔镜髓核摘除术，术中取出的巨大腰椎间盘突出物。腰椎间盘突出物取出后神经完全松解图片椎间孔镜微创手术取出的巨大腰椎间盘突出物术后患者疼痛消失，略有胀感，无其他不适。第二日患者自诉平卧休息无疼痛，手术治疗达到预期效果。术后切口很小，仅8mm。什么是椎间孔镜技术？椎间孔镜技术，又称脊柱内镜技术，严格意义上来讲，应该称之为：很高大上的脊柱微创手术。
经椎间孔入路脊柱内镜下腰椎间盘髓核摘除术。
脊柱微创“金标准”,现成为治疗腰椎间盘突出症的首选术式。
从手术过程来看，椎间孔镜技术比传统开放手术优势在于：1.微创
椎间孔镜技术手术切口仅为6-8毫米左右，只要缝一针，就算留疤，那也很小了，简直完美！（而传统开放手术切口一般是在8-15cm）
2.安全性高
有X线引导监视，建立了手术通道，又有内窥镜放大30倍呈现在显示屏上，让医生可以全程直视下进行手术，基本不出血，手术视野清晰，大大降低误操作的风险。
3.使用局部麻醉手术
椎间孔镜技术采用的是局部麻醉，而传统开放手术需要全麻。局麻对身体影响小，手术中患者是清醒的，术中能和病人互动，不伤及神经和血管。
4.术后康复快
微创手术+局麻，大部分患者可以在手术后2小时就可以下床活动，术后1个月基本可以恢复正常工作，当然强度大的重体力劳动还需谨慎。
5.手术费用低
椎间孔镜手术费用在2.5万左右，传统手术费用在5-10万左右，最大程度上减轻了患者的经济负担。
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椎间孔镜在腰椎手术方面，可以做到无“微”不至，如果你也有腰椎疾病的困扰，医院疼痛科会给您满意的答复！
供稿：疼痛科马迪
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