春节前的一天下午，医院转入一位主诉是“腰痛伴右下肢放射痛”的中年患者。医院以“腰椎间盘突出症”静滴甘露醇+地塞米松治疗半个月后，症状不但没有丝毫缓解，相反却继续加重，剧烈的放射痛导致患者在床上不停地扭动，短短20多天的时间体重骤减20多斤。“生十个孩子也不会这么痛”，患者家属这样形容。该院主管医生告诉患者影像学上突出较轻，与症状体征不符，无手术指证，需继续保守治疗。在继续连续注射5天杜冷丁无效后，患者转入我院就诊。
通过详细阅读患者腰椎CT，我们发现患者不仅仅存在与症状体征相符的影像学依据，而且突出非常巨大，只不过突出部位不在椎管内，而是位于椎间孔外区域，专业人士称之为“极外侧型椎间盘突出”。这种类型占椎间盘突出症不到10%，临床极易误诊、漏诊。由于突出椎间盘组织在椎间孔外区域卡压出口神经节，疼痛往往非常剧烈！
巨大极外侧型椎间盘突出保守治疗很难奏效，往往需要手术进行干预。传统的手术方式为充分显露椎间孔区域及出口神经根，需切除一侧关节突关节，然后通过椎弓根螺钉及椎间融合器进行修复重建局部稳定结构。而目前国际上最先进的腰椎间盘突出治疗技术---椎间孔镜技术可通过侧方直接将直径约6.5mm的内窥镜放置到椎间孔区域，轻松地取出卡压神经节区域的游离髓核组织，丝毫不影响腰椎稳定结构，而且镜下可以清晰地探查病变区域的硬膜囊及神经根结构，手术创伤微小，安全性极高。该技术在这种类型椎间盘突出治疗方面优势尤为明显!
入院后第二天，我们通过周密地术前准备，在局麻下通过椎间孔镜系统顺利为患者取出巨大脱垂游离髓核组织，切口仅仅7mm，术后腰腿痛症状迅速缓解，术后第2天步行出院，近期随访疗效非常满意!
脊柱外科专家温馨提示：请勿有病乱投医，以避免延误最佳治疗时机！当遇到腰腿痛困扰时，医院门诊就诊，以得到科学治疗方案。
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